Оценка степени полового созревания

Степень полового созревания оценивается по уровню развития вто­ричных половых признаков. У девочек определяется: оволосение подмышечных впадин -(Axillaris - Ах), оволосение лобка - (Pubis - Р), развитие молочной железы -(Mammae - Ma), возраст наступления первой менструации - (Menarche -Me). У мальчиков определяется: оволосение подмышечных впадин - Ах, оволосение лобка - Р, мутация голоса - (Vox -V), оволосение лица -(Facialis - F), развитие кадыка - (Larings - L).

Уровень развития признаков оценивается и записывается по следую­щей схеме.

Развитие волос в подмышечной области:

Ax₁- единичные,

Ах₂ - занимают центральные участки впадины,

Ах₃ - расположены по всей подмышечной впадине, длинные, вью­щиеся,

Развитие волос на лобке:

P₁ - единичные, короткие,

Р₂ - занимают ограниченное пространство, более густые, длинные,

Р₃ - на всем треугольнике лобка, длинные, густые, вьющиеся,

Р₄ - на всем треугольнике лобка и на бедрах, а у мальчиков и вдоль белой линии живота, длинные, густые, вьющиеся.

Развитие молочной железы:

Ма₁ - сосок поднят над околососковым кружком, молочная железа не выдается,

Ма₂ - сосок и околососковый кружок выступают в виде конуса, мо­лочная железа несколько приподнята,

Ма₃ - сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса, желе­за поднята на большом пространстве,

Ма₄ - сосок поднят над околососковым кружком, молочная железа сформирована.

Менструальная функция:

Ме₀ - отсутствие менархе,

Me_10,3 - возраст наступления первой менструации 10 лет 3 месяца.

Оволосение лица:

F₁ - появление густого пушка над верхней губой,

F₂ - появление отдельных жестких волос на лице,

F₃ - наличие сформированных усов и бороды.

Мутация голоса:

V₁ - ломающийся,

V₂ - установившийся мужской.

Развитие кадыка:

L₁ - не контурируется, но ясно прощупывается при пальпации,

L₂ - выступает.

Состояние кожных покровов оценивается по следующим внешним признакам:

Цвет - розовый, бледный, цианотичный, желтушный, наличие гиперемии общей или частичной, резко выраженной венозной сети. Очаговые изменения цвета и поверхности кожи - эритемы, кровоизлияния, шелушение, стрии, различные формы экзем, гнойных и язвенных поражений. Отложение пигмента - общее, местное (подмышками, на ладонях, в других местах).

Эластичность - исследуется путем поднимания кожи без подкожной клетчатки около аксиллярной впадины, на нижней части предплечья или на тыле кисти: эластичная - складка исчезает быстро, вялая - складка долго не расправляется.

Тургор - исследуется путем сдавления пальцами кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности бедер: выраженный - ощущается со­противление при сдавлении, сниженный - сопротивление при сдавлении ослаблено.

Влажность - сухая, влажная, обильное потоотделение.

Гипер - и гипотрихоз.

Послеоперационные и постравматические рубцы.

Состояние слизистых оболочек оценивается путем осмотра нижних век глаз и десен. Отмечается их цвет - розовый, бледный, умеренная гипе­ремия, резкая гиперемия, цианотичный, желтушный, наличие кровоизлия­ний, каких-либо налетов.