Гипертиреоз

à Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — наиболее частая причина гипертиреоза. Это аутоиммунное заболевание, при котором тиреоид-стимулирующие Ig связываются с рецепторами ТТГ на фолликулярных клетках щитовидной железы, что приводит к диффузному увеличению железы и стимуляции выработки тиреоидных гормонов.

à Болезнь Пламмера (узловой токсический зоб) встречается реже, чем болезнь Грейвса, и обычно у пожилых лиц.

Узелки в щитовидной железе выявляют у 1% лиц в возрасте около 20 лет и у 5% лиц в возрасте около 60 лет; рак обнаруживают в 10-20% обследованных узелков. Узелки щитовидной железы могут быть аденомами, кистами, локализованными участками хронического тиреоидита, коллоидными узелками, геморрагической некротической тканью или карциномой.

Исследования функции щитовидной железы

· Радиоиммунологический анализ позволяет прямо измерять содержание Т₃, Т₄, ТТГ. При этом следует учитывать соотношение между свободными и связанными формами гормонов.

Поглощение гормонов смолами — широко используемый непрямой метод определения связывающих гормоны белков.

Индекс свободного тироксина — оценка свободного Т4 с учётом содержания связывающих гормоны белков.

Тест стимуляции ТТГ тиролиберином определяет секрецию в кровь тиротропина в ответ на внутривенное введение тиролиберина.

Тесты выявления АТ к рецепторам ТТГ выявляют гетерогенную группу Ig, связывающихся с рецепторами ТТГ эндокринных клеток щитовидной железы и изменяющих её функциональную активность.

Аутоантитела обнаружены и к другим белкам щитовидной железы (например, к тиропероксидазе). Имеются также наследуемые формы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы при помощи изотопов технеция (99mТс) позволяет выявить области пониженного накопления радионуклида (холодные узлы), обнаружить эктопические очаги щитовидной железы или дефект паренхимы органа. 99mТс накапливается только в щитовидной железе, период полувыведения составляет всего 6 часов.