| 1 класс
| 2 класс
| 3 класс
| 4 класс
|
| ↓ Быстрый вход ионов Na+ в клетки в фазе 0 → замедление максималь-ной скорости деполяри-зации (по принципу действия местноанесте-зирующих средств).
А: вызывают умеренное замедление скорости деполяризации и реполяризации (умеренное угнетение фазы 0, замедляют проведение);
- удлиняют ПД в проводящей системе).
↑ ЭРП проводящих клеток,
↓ Автоматизм,
↓ Проводимость.
↓ Возбудимость.
↓ Сократимость.
В: способствуют незначительному замедлению скорости деполяризации и ускорению реполяризации (минимально угнетают фазу 0 и укорачивают реполяризацию);
- укорачивают ПД (либо не изменяют).
↓ ЭРП,
↑ Реполяризацию,
↓ Автоматизм.
С: вызывают выраженное замедление скорости деполяризации при минимальном влиянии на реполяризацию (сильно угентают фазу 0, резко замедляют проведение);
- не влияют или незначительно удлиняют ПД в проводящей системе сердца.
Мало влияют на ЭРП,
↓ Автоматизм,
↓ Проводимость.
| ↓ β-АР,
↓ Na+ каналы.
↓ Влияние СНС,
↓ Автоматизм СУ,
↓ Проводимость,
↑ ЭРП в АВУ,
↓ ЧСС,
↓ Сократимость.
| ↓ К+ каналы.
↑ Длительность реполяризации,
↑ Длительность ПД.
↑ ЭРП без изменения скорости деполяризации (↑ ЭРП выше критического уровня может прервать рециркуляцию импульса при аритмиях, связанных с повторным поступлением возбуждения → ↓ ЧСС).
↓ Автоматизм,
↓ Проводимость.
| ↓ Са++ каналы.
Замедляют скорость разрядов в СУ.
↑ ЭРП в АВУ,
↓ Автоматизм,
↓ Проводимость,
↓ Сократимость.
|
Сравнительная характеристика блокаторов Na+ каналов (волокон Пуркинье)
| Подгруппа
| Влияние на скорость диастолической деполяризации
(фаза 4)
| Угнетение Vмакс. (скорость быстрой деполяризации -фаза 0)
| Длительность ПД
| ЭРП
|
| 1а Хинидин
1в Лидокаин
1с Пропафенон
| Уменьшает
Уменьшает
Не влияет
| ++
+
+++
| Увеличивает
Уменьшает
Не влияет
| Увеличивает
Уменьшает
Увеличивает
|
