Дифференциальная диагностика. Похожая клиническая картина может наблюдаться при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и при легочном кровотечении

Похожая клиническая картина может наблюдаться при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и при легочном кровотечении.

При кровотечении из вен пищевода основная масса крови сглатывается и выделяется в виде темной крови в момент рвоты. Кровотечение сопровождается рвотными позывами. Такие кровотечения наблюдаются у больных, страдающих циррозом печени и иными заболеваниями, ведущими к портальной гипертензии.

При легочных кровотечениях в анамнезе - заболевания легких, кровь выделяется с кашлем, розовая, кровотечение усиливается при кашле, выделяется кровавая пенистая мокрота.

Неотложная помощь:

- определить точную локализацию кровотечения при орофарингоскопии;

- придать больному полусидячее положение с наклоненной кпереди и на сторону кровотечения головой;

- произвести одно-двухразовое опрыскивание полости рта и глотки 10 % аэрозольным раствором лидокаина;

- при значительном кровотечении из носоглотки, нёбной миндалины, тонзиллярной ниши, задней, боковой стенки ротоглотки на длинном зажиме ввести соответствующих размеров плотный марлевый тампон, прижимая его к кровоточащему участку; при этом левая рука врача фиксирует голову или шею пациента соответственно локализации кровотечения; желательно пропитать тампон З % перекисью водорода или 5 % раствором аминокапроновой кислоты;

- дополнительно обеспечить холод на область шеи и сосудисто-нервного пучка, периодическое прижатие общей сонной артерии к позвоночнику;

- ввести внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хлорида и 100 мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты или 1 мл 1 % раствора викасола;

- при обильном кровотечении из нижних отделов глотки, угрожающем жизни, выполнить срочную интубацию трахеи (или трахеотомию) с тугой тампонадой ротоглотки большими длинными марлевыми тампонами, смоченными перекисью водорода, или аминокапроновой кислотой, или фурацилином, проводить в процессе транспортировки инфузионную терапию;

- все пациенты с кровотечением из глотки подлежат экстренной госпитализации в ЛОР-отделение.