Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
Пневмония (П) - острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, выявляемой при физикальном и/или рентгенологическом исследовании и выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
П вызываются инфекционным агентом. Наиболее часто это пневмококки, палочка инфлюэнцы, стрептококки, стафилококки, микоплазмы и хламидии. Широкое и не всегда оправданное применение антибиотиков, особенно широкого спектра действия, привело к селекции резистентных штаммов и развитию антибиотикорезистентности. Вирусы также способны вызывать воспалительные изменения в легких, воздействуя на трахеобронхиальное дерево, создают условия для проникновения в респираторные отделы легких пневмотропных бактериальных агентов.
Основным путем заражения является воздушно-капельный путь проникновения возбудителей или аспирация содержащего микроорганизмы секрета из верхних отделов дыхательных путей.
Реже встречается гематогенный путь распространения возбудителей (эндокардит трикуспидального клапана, септический тромбофлебит вен таза) и непосредственное распространение инфекции из соседних тканей (абсцесс печени) или инфицирование при проникающих ранениях грудной клетки.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ.
В зависимости от условий возникновения, клинического течения, состояния иммунологической реактивности больного выделяют следующие виды П:
- внебольничная (домашняя, амбулаторная)
- госпитальная (нозокомиальная, внутрибольничная)
-аспирационная
- на фоне иммунодефицитных состояний
Эта классификация используется для обоснования эмпирической терапии. Детализация П с учетом факторов риска (хроническая алкогольная интоксикация, на фоне ХОБЛ, вирусных инфекций, злокачественных и системных заболеваний, ХПН, предшествущей антибиотикотерапии и т. п., позволяет учитывать весь спектр возможных возбудителей и повышает адресность стартовой антибиотикотерапии
Клиническая картина П определяется как особенностями возбудителя, так и состоянием пациента и складывается из внелегочных симптомов и признаков поражения легких и бронхов.
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 132 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!