Профилактика паротита у тяжелобольных

Паротит - Воспаление околоушной слюнной железы. Развивается при попадании микроорганизмов из полости рта по протокам в саму железу. Иногда бактерии заносятся в железу с током или по лимфатическим сосудам. Наиболее часто заболевание развивается при плохом уходе за полостью рта у тяжелобольных и ослабленных после больших операций. Паротит проявляется болезненной припухлостью области околоушной железы; затруднено раскрывание рта, отмечаются сухость во рту, уменьшение отделения слюны, ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела. При появлении признаков паротита следует часто полоскать полость рта, а не очищать ее при помощи протирания языка и десен. В начальных стадиях заболевания местно используют тепло: грелки, согревающие компрессы, ультрафиолетовое облучение. При ухудшении самочувствия возможно применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Если состояние в течение 3-х дней не улучшается, следует обратиться к врачу, так как, возможно, потребуется оперативное вмешательство. Профилактика заключается в своевременной и полной санации зубов и тщательном уходе за полостью рта.

84.Метод проведения череззондового питания

Техника. Длина зонда зависит от вида питания. При гастральном способе она составляет 3 0 — 5 0 см, при дуоденальном — 5 0 — 7 0 см. На дистальном конце зонда должно быть 2—3 дополнительных боковых отверстия, а дуоденальный зонд, кроме того, оканчивается оливой из нержавеющей стали. Необходимую глубину введения зонда можно определить, пользуясь следующими ориентирами. Для назогастрального питания она соответствует расстоянию от переносицы до пупка, для назодуоденального — от козелка уха до угла рта и до пупка ребенка. Введение назогастрального зонда, как правилоне представляет серьезных трудностей, однако, если зонд очень мягкий, можно применить мандрен (леску). Техника дуоденального введения зонда состоит из ряда операций. Предварительно измеряют необходимую глубину введения и отмечают ее на катетере. Через рот вводят в желудок катетер большего диаметра, вдувают в него через шприц 1 — 2 мл воздуха и контролируют положение катетера по наличию урчания в эпигастральной области. Затем через нижний носовой ход проводят в желудок дуоденальный зонд. Ребенка укладывают на правый бок. Через желудочный зонд медленно вводят воздух из расчета 10 мл/кг массы тела, после чего дуоденальный зонд осторожно продвигают до отметки. Если зонд прошел в двенадцатиперстную кишку, то при отсасывании шприцом получают небольшое количество жидкости, окрашенной в желтый цвет. Если при отсасывании получают воздух, значит, зонд находится еще в желудке. В сомнительных случаях можно провести пробу с метиленовым синим либо ультразвуковой или рентгенологический контроль. Как правило, дуоденальное зондирование по этой методике занимает 10-15 мин.