Пациентка Н., 8 лет

1.Предварительный диагноз:

Метеорологический хейлит. Рецидивирующий герпетический стоматит. Папиллома кончика носа.

Дистальная окклюзия. Глубокая резцовая окклюзия. Сужение и укорочение переднего отдела верхнего зубного ряда. Нёбный наклон 21ûë12, тортоаномалия 2 1ûë2.

2.Дополнительные методы исследования:

Витальное окрашивание зубов 2% раствором метиленового синего. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта. Рентгенологическое исследование: ортопантомография, боковая цефалография.

Дифференциальная диагностика:

терапевтическая – метеорологический хейлит с эксфолиативным хейлитом (сухая форма), рецидивирующим герпетическим стоматитом; рецидивирующие афты полости рта с медикаментозным стоматитом, многоформной экссудативной эритемой;

хирургическая – с фибромой;

ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии, определить класс и подкласс дистальной окклюзии по Энглю, уточнить степень глубокой резцовой окклюзии.

3.Окончательный диагноз:

Метеорологический хейлит. Рецидивирующий герпетический стоматит лёгкой степени тяжести. Папиллома кончика носа. Дистальная окклюзия (2-й подкласс 2-го класса по Энглю). Нижняя микрогнатия. Глубокая резцовая окклюзия 1-ой степени. Сужение и укорочение переднего отдела верхнего зубного ряда. Нёбный наклон 21ûë12, тортоаномалия 21ûë2.

4.План лечения:

A. Местное лечение: обезболивание слизистой оболочки полости рта, антисептическая обработка, противовирусная терапия, кератопластические средства. Гигиеническая губная помада (кератопластические препараты).

B. Общее лечение: общеукрепляющая терапия. Консультация иммунолога.

C. Иссечение папилломы в пределах здоровых тканей с последующим гистоисследованием. Вестибулопластика в области фронтального отдела нижней челюсти. Расширение и удлинение верхнего зубного ряда, стимуляция роста нижней челюсти, устранение глубокой резцовой окклюзии аппаратами комбинированного действия (регулятор функции Френкеля 2-го типа, активатор Андрезена-Хойпля с винтом, вестибулярной дугой и нижнегубными пелотами). Гимнастика для мышц языка и мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. Диспансерное наблюдение 2 раза в год до завершения роста лицевого скелета.