Остеома

Остеома -это доброкачественная остеогенная опухоль. Составляют около 4% всех первичных доброкачественных онкологических поражений челюстей. Может локализоваться как на верхней, так и на нижней челюсти, в редких случаях в носовых, скуловых и лобных костях. Чаще встречается у взрослых пациентов обеих полов.

Клиника. Выделяют центральную и периферическую формы остеом челюстей. Центральные остеомы располагаются в толще челюсти, периферические — на кортикальной поверхности челюсти (экзостоз). Остеомы растут медленно, безболезненно. Болевой синдром возможен при локализации опухоли вблизи периферического нерва. В основном выявляются при проведении рентгенографического исследования, появлении клиники невралгии, при значительных размерах опухоли ведущих к деформации челюсти. При локализации остеомы в мыщелковом отростке возможно затруднение движений нижней челюсти, нарушение прикуса. Остеома верхней челюсти может вызывать нарушение носового дыхания, ограничение движения глазного яблока. Пальпаторно представляет собой безболезненное, гладкое или бугристое неподвижное образование плотной консистенции, с четкими границами. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль не отличатся от здоровой. Опухоль не связана с окружающими мягкими тканями, не нагнаивается.

Патанатомия. По структуре опухолевой ткани различают компактную и губчатую остеому. В компактной остеоме отсутствуют типичные остеогенные структуры, гаверсовы каналы узкие и почти полностью отсутствуют. В губчатой остеоме костные балки располагаются беспорядочно, степень зрелости их различна, а межбалочное пространство содержит фибро-ретикулярную ткань.

Рентгенологическая картина. Компактная центральная остеома выявляется в виде не связанного с зубами, однородного очага интенсивного затемнения, с четкими границами и правильными контурами. Для губчатой остеомы характерно чередование участков разрежения и уплотнения. Экзостоз имеет вид ограниченного остроконечного выступа на поверхности челюсти, с четкими ровными контурами.

Дифференциальная диагностика с одонтомой, гиперостозом, хроническим оссифицирующим периоститом, сиалолитиазом.

Лечение остеом хирургическое, показано при болевом синдроме, функциональных нарушениях, наличии деформации анатомических контуров лица. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, а при экзостозах проводят сглаживание участка челюсти до необходимого уровня.