Дифференциально-диагностические мероприятия

Дифференциальными методами диагностики потенциальной (скрытой) гиперактивности системы гемостаза могут быть пробы переноса на ТЭГ по Raby, которые позволяют отличить гипокоагуляцию при коагулопатии потребления от гипокоагуляции, вызванной передозировкой антикоагулянтов или другими причинами. Принцип проведения пробы переноса по Raby на ТЭГ заключается в сравнении динамики свёртывания смеси плазм донора и больного по отношению к аналогичным показателям (R+K) тромбоэластограммы донора. Укорочение в 1,5–2 раза R+K смеси достоверно подтверждает наличие в крови больного тромбопластических субстанций, напротив, увеличение R+K смеси более чем в 1,5 раза свидетельствует о гепаринемии.

Развитие ингибиторных форм коагулопатии потребления, как правило, можно предположить при стойкой неэффективности заместительной гемостатической терапии, особенно у больных, имеющих в анамнезе указание на наличие системных заболеваний — АФС, системную красную волчанку, заболевания соединительной ткани — и получавших длительное лечение глюкокортикоидными препаратами. Для выявления ингибиторных форм коагулопатии необходимо дополнительное исследование активности факторов свёртывания крови (например, VIII или IX) до и после инкубации бестромбоцитной плазмы донора и больного с подозрением на наличие ингибиторов к факторам свёртывания.