| Границы сердца
| Относительная тупость
| Абсолютная тупость
|
| Правая
| 4-е межреберье по правому краю грудины
| 4-е межреберье по левому кр; грудины
|
| Верхняя
| III ребро слева
| IV ребро слева
|
| Левая
| 5-е межреберье на 1 — 1,5 см кнутри от средне-ключичной линии.
| 5-е межреберье на 1 —1,5 см кнутри от границы относительной тупости или совпадает сней.
|
| Аускультация
ЗАПОМНИТЕ! Места (пункты) выслушивания сердца.
1-ая точка: место выслушивания митрального клапана - область верхушечного толчка"
2-ая точка: место выслушивания клапанов аорты - второе межреберье непосредственно у 'правого края грудины
3-я точка: место выслушивания клапанов легочной^ артерии - второе межреберье непосредственно у левого края грудины
4-ая точка: место выслушивания трикуспидального клапана - прикрепление основания мечевидного отростка к грудине, ближе к ее правому краю
5-ая точка: Боткина-Эрба: место выслушивания клапанов аорты - прикрепление 3-4 ребер к левому краю грудины (третье межреберье у левого края грудины).
РАЗГРАНИЧЕНИЕ 1 И 2 ТОНОВ.
ЗАПОМНИТЕ! Основными отличиями 1-го тона от 2-го являются:
а) 1-ый тон более продолжительный и низкочастотный, после него следует короткая пауза, он лучше слышен на верхушке сердца (более громкий), совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии;
б) 2-ой тон короче и более высокий, после него следует длинная пауза, он лучше слышен (более громкий) на основании сердца и не совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии.
На близко прилегающих к сердцу сонных артериях можно выслушать два тихих тона.
. 2. Клиническая интерпретация:
общего анализа крови при остром лейкозе;
|
| Левая
| 5-е межреберье на 1 — 1,5 см кнутри от средне-ключичной линии.
| 5-е межреберье на 1 —1,5 см кнутри от границы относительной тупости или совпадает сней.
|
Лабораторные данные. OAK: признаки анемии, ретикуло-цитопения, тромбоцитопемия, увеличение СОЭ; количество лейкоцитов нормальное, пониженное (алейкемический вариант) или повышенное (лейкемический вариант); обнаруживаются бласты; лейкемический провал — в лейкоцитарной формуле представлены самые молодые и зрелые формы гранулоцитов с отсутствием переходных форм; отсутствие эозинофилов и базофилов. Миелограмма: сокращение красного и тромбоцитарного ростков кроветворения, бластные клетки составляют от 20 до 90 %.
| .ФЭГДС:более информативный метод позволяющий не только обнаружить язвенный дефект и контролировать его заживление,но и провести гистологическую оценку изиенений слизистой оболочки желудка,исключить малигнизацию.Язва в стадии обострения чаще всего округлая.Дно язвы покрытофибринозным налётом и окрашено чаще в жёлтый цвет.слизистая оболочка вокруг язвы гиперимирована и отёчная.края язвы обычно высокие,ровные.вокруг язвы имеется воспалительные вал.для заживляющей язвы характерно уменшение гиперемии,воспалительный вал сглаживается,язва становится менее глубокой,дно очищается и покрывается грануляциями.Но резултатам биопсии краёв и дна язвы подтверждают процесс заживления.Изменения в виде лейкоцитарной инфилтрации сохраняются длительное время после восстановления целонности слизистой оболочки.
|
