Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Удаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов производится в том
случае, когда задержка прорезывания осложнилась каким-либо невро
логическим, новообразовательным или воспалительным процессом.
Лечение осложнений, возникших в связи с задержкой прорезывания зуба
состоит в удалении его вместе с патологическим очагом (киста,
грануляционная ткань). При отсутствии осложнений и при глубоком
расположении зуба в толще челюсти нет оснований удалять его. При
поверхностном расположении ретинированных зубов их лучше удалить
даже при отсутствии жалоб со стороны больного, так как близкое
прилегание их к слизистой рано или поздно осложнится
воспалением. Подозрение на наличие ретинированного зуба может
возникнуть при'отсутствии в зубном ряду постоянного или вместо него
имеется молочный. Иногда ретинированные зубы настолько истончают и
выпячивают стенку челюсти, что их удается прощупать. При этом не следует
смешивать их с экзостозами, встречающимися главным образом на
язычной стороне нижней челюсти в области премоляров.
На верхней челюсти чаще всего ретинированными являются
сверхкомплектные зубы, а также клыки, премоляры, реже боковые
резцы и крайне редко зубы мудрости. На нижней челюсти также
встречается ретенция клыков и премоляров, но чаще приходится
иметь дело с ретенцией зубов мудрости.
Диагноз ретенции зуба ставят на основании рентгеновского снимка, с
помощью которого уточняется глубина положения зуба и его
соотношение с корнями соседних зубов, близость к гайморовой пазухе,
полости носа и т. п. Сопоставляя клинические данные с
рентгенологическими, намечают более рациональный оперативный
доступ.
Оперативное вмешательство заключается в трепанации закрывающего
зуб слоя кости, вывихивании и извлечении зуба из костного ложа. При
этом некоторые детали операции меняются в зависимости от
расположения зуба в том или другом участке челюсти (клык, премоляр
или зуб мудрости) и отношения его к окружающим зубам.
Удаление ретинированного зуба проводят под проводниковым
обезболиванием с добавочной инфильтрацией рассекаемых тканей
раствором обезболивающего вещества с адреналином.
Для обнажения подлежащего трепанации участка костной ткани
образуют полукруглый или углообразный лоскут, меняя величину,
расположение и форму разреза в зависимости от локализации зуба. В
случае необходимости удаления ретинированных клыков и малых ко
ренных зубов, когда они расположены непосредственно под
кортикальной пластинкой челюсти над корнями 1, 2 и 4-го зубов или на
одном уровне с ними, при трепанации костной стенки со стороны
преддверия рта удобен полукруглый или трапециевидный лоскут,
прикрывающий своими краями трепанационное отверстие (рис. 16,Л). В
случаях, когда ретинированный зуб весь расположен под корнями
соседних зубов, т. е. ближе к твердому нёбу, на нем удобнее
образовать лоскут, рассекая ткани у шеек зубов. Затем, обходя область
резцового отверстия, ведут разрез по средней линии (рис. 5 ).
Отслоив распатором слизисто-надкостничный лоскут долотом или бором,
трепанируют костную стенку и частично обнажают зуб. После
необходимого обнажения коронки зуба его вывихивают элеватором или
захватывают щипцами и удаляют. Лишь в отдельных случаях при
невозможности вывести подвижный зуб через трепанационное отверстие
следует бором разделить зуб на части и извлечь его из костного ложа по
частям. Затем тщательно выскабливают хирургической ложкой остатки
окружающих коронку мягких тканей — остатки фолликула, размягченную
кость и имеющуюся иногда грануляционную ткань. Края костной раны
сглаживают костными кусачками или фрезой. Слизисто-надкостничный
лоскут укладывают на место и подшивают узловатыми швами. При
отсутствии воспалительного процесса рану зашивают наглухо, а при
наличии гноя дренируют полоской йодоформной турунды. Для
предупреждения образования гематомы (при оперативном доступе со
стороны преддверия рта) на губу или щеку на несколько часов
накладывают давящую повязку.
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 278 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!