Особенности ухода за детьми после операции

Уход за детьми после операции имеет свои особен­ности:

■ когда действие наркоза проходит полностью и ребе­нок чувствует себя хорошо, ему можно дать пить, если опе­рация проводилась не на ЖКТ; в последнем случае нала­живают парентеральное питание. Если вода не вызывает рвоты, можно начинать кормление (по назначению врача);

■ швы обычно снимают раньше (на 1—3 дня), чем у взрослых;

■ у детей, главным образом у грудных, после асептиче­ских операций встречается выраженная гипертермия (39—40 °С). Меди­цинская сестра должна немедленно сообщить об этом лечащему или дежурному врачу;

■ мать присутствует у постели ребенка.

Нормальное и осложнённое течение послеоперационного периода

В тех случаях, когда в послеоперационном периоде не наблюдается нарушений функций органов и систем и отсутствуют осложнения, связанные с оперативным вмешательством, говорят о нормальном течении послеоперационного периода.

Если в организме больного после операции возникают нарушения функции органов и систем, появляются осложнения, говорят об осложненном течении послеоперационного периода.

Сама операция и связанные с ней факторы (психическая травма, наркоз, боли, охлаждение организма, вынужденное положение на операционном столе и в послеоперационном периоде, потеря крови, травма тканей инструментами, применение тампонов и дренажей, нарушение функции органов и систем больного) всегда вызывают реактивные изменения в организме больного, которые характеризуются как послеоперационное состояние.

При нормальном течении послеоперационного периода эти реактивные изменения носят быстропроходяший характер.

К ним относятся:

• нарушение углеводного обмена, выражающееся в появлении гипергликемии и глюкозурии;

• нарушение белкового обмена, проявляющееся увеличением остаточного азота, гипопротеинемией;

• нарушение водно-электролитного состояния организма, возникающее при развитии обезвоживания тканей организма за счет повышения температуры тела, учащения дыхательных движений, усиления потоотделения, имевшегося во время операции кровотечения;

• изменение состава крови за счет увеличения количества лейкоцитов (реакция организма на всасывание продуктов распада белков в зоне операции, на попадание в рану микроорганизмов), уменьшения количества эритроцитов и снижения количества гемоглобина, связанных с кровопотерей во время операции, разведением крови внутритканевой жидкостью, распадом эритроцитов переливаемой крови, уменьшением количества тромбоцитов.

Описанные реакции организма на операционную травму при активной жизнедеятельности органов и тканей организма исчезают к 3 — 5-м суткам послеоперационного периода и мало отражаются на состоянии больного.

В тех же случаях, когда в предоперационном периоде были обнаружены предпосылки к данным реакциям организма, а тем более проводилась их коррекция, наличие подобных реакций организма требует активных лечебных мероприятий для их устранения.

Большое внимание в послеоперационном периоде должно быть уделено профилактике и лечению послеоперационных осложнений, которые делятся на местные и общие.