Примеры тестовых заданий. 1. Потерпевший В., 25 лет, доставлен после автодорожного происшествия

1. Потерпевший В., 25 лет, доставлен после автодорожного происшествия. Беспокоит боль в грудной клетке, одышка. Объективно: состояние тяжелое, пульс- 120 в 1 мин., АД 90/70 мм рт. ст. Патологическая подвижность отломков ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легким справа – коробочный звук, дыхание справа не выслушивается. Какое обследование в первую очередь Вы назначите?

A Торакоскопию.

B Бронхоскопию.

C Пункцию плевральной полости.

D УЗД органов грудной клетки.

E Рентгенографию органов грудной клетки.

2. Мужчина 36 лет, упал с высоты 2-х метров на правую половину грудной клетки, после чего возникла боль в грудной клетке справа, одышка. Объективно: состояние больного крайне тяжелое, выражена бледность кожных покровов, пульс на периферических артериях не определяется, на сонной артерии – ритмичный, 130 ударов в 1 мин., АД 60/20 мм рт. ст. При аускультации: в легких справа дыхание резко ослаблено на всем протяжении, слева – везикулярное. При перкуссии – тупой звук на всем протяжении правого легочного поля. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

A Тотальный правосторонний гемоторакс.

B Травматический ушиб легкого

C Правосторонний пневмоторакс

D Разрыв правого бронха

E Разрыв диафрагмы

3. Во время осмотра потерпевшего после дорожно-транспортного происшествия наблюдается цианоз, затрудненное дыхание. Состояние больного тяжелое. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Межреберные промежутки справа расширены, при перкуссии справа- коробочный звук, аускультативно -дыхание не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый гнойный плеврит

B Открытый пневмоторакс

C Пневмоперитонеум

D Клапанный пневмоторакс

E Тотальный гемоторакс справа

4. У больного 32 лет, утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: цианоз кожных покровов, асимметрия грудной клетки, частота дыхания – 30 в 1 мин., в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над левым легким отсутствуют дыхательные шумы, ослаблено голосовое дрожание, перкуторно определяется тимпанит. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Ателектаз легкого

B Пиопневмоторакс

C Спонтанный пневмоторакс

D Экссудативный плеврит

E Посттравматический пневмоторакс

5. Для проведения интенсивной инфузионной терапии у больного с острой дыхательной недостаточностью проведена катетеризация подключичной вены по Сельдингеру. После введения 600 мл инфузионной среды состояние больного резко ухудшилось, тахипноэ возрасло с 26 до 40 экскурсий за 1 минуту. Уменьшился дыхательный объем с 400 мл до 250 мл. При аускультации справа дыхание резко ослаблено, перкуторно – притупление. Какое осложнение возникло?

A Отек легких

B Гидроторакс

C Отек мозга

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острая сердечная недостаточность

Варианты правильных ответов:

Задача №1. Закрытая травма грудной клетки справа. Двойные переломы V-VIII ребер справа. Флотирующая грудная клетка. Гемо-пневмоторакс справа. Подкожная эмфизема справа. Необходимо произвести фиксацию флотирующей части грудной клетки. Дренирование правой плевральной полости во ІІ межреберьи по среднеключичной линии и в VII межреберьи по средней подмышечной линии. Произвести аспирацию воздуха и эвакуацию крови из плевральной полости с определением пробы Ревилуа- Грегуара. Выполнить контрольную Rо-графию органов грудной клетки.

Задача №2. Закрытая травма грудной клетки справа. Перелом III-IV ребер справа. Частичный разрыв правого главного бронха. Малый пневмоторакс справа. Пневмомедиастинум. Подкожная эмфизема шеи, лица и верхних отделов грудной клетки. Необходимо произвести дренирование правой плевральной полости во ІІ межреберьи по среднеключичной линии и подключить к системе по Бюлау. Дренировать верхнее средостение. Выполнить контрольную Rо-графию органов грудной клетки.

Задача №3. Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки справа. Средний правосторонний гемоторакс. Необходимо произвести торакоскопию и дренирование правой плевральной полости в VII межреберьи по средней подмышечной линии. Определить пробу Ревилуа Грегуара. После эвакуации крови – выполнить контрольную Rо-графию органов грудной клетки. Контроль анализа крови.

Тестовые задания: 1 - Е; 2 - А; 3 - D; 4 - С; 5 - В