ХолециститЫ

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря.

По клиническому течению холециститы делятся на острые и хронические, по форме – бактериальные, калькулезные и дискинетически е, по характеру морфологических изменений – катаральные, флегмонозные и гангренозные.

Острые холециститы по степени тяжести делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые. Хронические холециститы бывают осложненные (холангитом, панкреатитом) и неосложненные.

Этиология. Ведущую роль в его возникновении играет инфекция. В желчный пузырь она может проникнуть:

1) восходящим путем (из кишечника при наличии рефлюксов);

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем.

Наиболее часто выделяют кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, энтерококки, реже – протей. Примерно в 1/3 случае имеется смешанная микрофлора. В последнее время указывают на важную роль анаэробных бактерий.

Не смотря на первоочередную роль инфекци в этиологии холециститов, одной из основных причин является желчнокаменная болезнь. При желчнокаменной болезни острое воспаление подготавливается травмами, которые причиняют слизистой оболочке конкременты. Они вызывают пролежни слизистой оболочки и реактивное воспаление. В таком случае легко возникает вспышка бактериальной инфекции, которая приобретает упорное течение.

В последнее десятилетие установлено, что в содержимом желчного пузыря больных хроническим холециститом обнаруживаются активированные панкреатические ферменты - трипсин, липаза, амилаза.Онипопадают в полость желчного пузыря в результате регургитации дуоденального содержимого или панкреатического сока. Панкреатические ферменты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желчного пузыря и тем самым способствуют развитию воспаления в нем.

Лямблии, которые часто обнаруживаются в пузырной желчи, не являются причиной холецистита. Однако у больных с лямблиозом кишечника находится в желчи большое количество бактерий. Это дает повод допустить, что при лямблиозе возникает инфицированиежелчногопузыря, тем самым лямблиоз косвенно способствует развитию воспаления.

К хроническому холециститу чаще всего предрасполагают:

1) застой желчи (ожирение, беременность, дискинезии желчевыводящих путей);

2) нарушения режима питания;

3) перенесенный острый холецистит;

4) дисбактериоз кишечника;

5) рефлекторные влияния при воспалительных процессах органов брюшной полости.