Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (ЛГ, ФСГ)

ЛГ, ФСГ - гликопротеиды массой около 30000 дальтон, вырабатываемые специализированными клетками аденогипофиза. Молекула ЛГ и ФСГ состоит из двух субъединиц –α и β. α -субъединица является общей для этих двух гормонов, а также для хорионического гонадотропина (ХГ) и ТТГ. (β -цепь для каждого гормона специфична, что определяет различия в гормональной направленности. Функция ФСГ заключается в регуляции процессов, связанных с развитием половых клеток в гонадах. ЛГ влияет на стероидогенные клетки яичек и яичников. Секреция ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-релизинг-гормоном гипоталамуса. До наступления пубертатного периода уровень гонадотропинов в крови низок. У мальчиков гипофиз содержит больше ЛГ, а у девочек - ФСГ. У лиц обоего пола препубертатное увеличение уровня ФСГ опережает таковое ЛГ. Начиная с пубертата, секреция ЛГ и ФСГ приобретает импульсный характер. При этом импульсы выброса гормонов приходятся на время сна и по мере созревания распространяются на все время суток. Длительность выброса в среднем составляет 15 мин, а интервалы между выбросами - 1-4 часа. Концентрация гормона во время всплеска в 1,5-2,5 раза превышает базальный уровень. Моменты выброса ЛГ и ФСГ не совпадают. В постменопаузе или после кастрации уровень гонадотропинов, особенно ФСГ, резко возрастает, хотя колебательный характер их секреции сохраняется.

В элиминации гонадотропинов из крови участвуют печень и почки. Период полураспада ЛГ составляет 12 -45 мин, а ФСГ - 12 мин.

Повышение уровня эстрадиола вызывают:

§ беременность § кломифен

§ гонадотропины § цирроз печени

Снижение уровня эстрадиола вызывают:

§ 17-альфа-эстрогены

§ стильбен

Повышение уровня прогестерона вызывают:

§ кломифен

§ оксипрогестерон

§ прегнандиол

Снижение уровня прогестерона вызывают:

§ пероральные контрацептивы

§ этинилэстрадиол

§ ампициллин

Повышение уровня тестостерона вызывают:

§ пероральные контрацептивы § кломифен § эстрогены

§ гонадотропин (у мужчин) § барбитураты

Снижение уровня тестостерона вызывают:

§ неподвижность

§ облучение

§ глюкокортикоиды

§ синдром Иценко-Кушинга

Повышение уровня ЛГ вызывают:

§ спиронолактон

§ кломифен

Снижение уровня ЛГ вызывают:

§ пероральные контрацептивы

§ прогестерон

§ эстрогены

Снижение уровня ФСГ вызывают:

§ Пероральные контрацептивы

§ фенотиазины

§ эстрогены

ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН [человека] (ХГ, ХГЧ)

Метод - ИФА

Нормальный уровень в сыворотке крови (МЕ/л):

Взрослые здоровые люди - 0-15   0- 100 1 - 2 нед. 50 - 300

5-6 нед берем.- 20 000- 100 000 6-7 нед берем.- 50 000 - 200 000 II триместр берем. 3 000 - 50 000 III триместр берем. 1 000 - 50 000

ХГЧ образуется в трофобластических и синцитиальных клетках плаценты. ХГЧ - гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, α -цепь является общей для трех гликопротеиновых гормонов гипофиза (ТТГ, ЛГ, ФСГ). β -субъединица обладает специфической гормональной активностью. ХГЧ начинает секретироваться тканью хориона сразу после имплантации эмбриона. В течение первого триместра беременности ХГЧ стимулирует желтое тело, секрецию прогестерона, эстрадиола и эстриола, необходимых для развития беременности. Максимальная продукция ХГЧ наблюдается на 6-8 неделях беременности. К концу I триместра, когда стероиды начинают продуцироваться уже плацентой, секреция ХГЧ снижается и остается примерно на одном уровне в течение II триместра. Детектируемое повышение концентрации ХГЧ в сыворотке крови отмечается на 7-10 день с момента оплодотворения, что эффективно используется для диагностики беременности на ранних сроках. Период биологической полужизни ХГЧ равен 5 суткам. ХГЧ выделяется почками с мочой в неизменном виде, что делает возможным с целью диагностики беременности использовать мочу. Однако в этом случае для получения достоверного результата тест необходимо проводить не ранее двух недель с момента оплодотворения или при наличии задержки менструации 3 дня и более. При внематочной беременности уровень ХГЧ в сыворотке ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки. Пониженная концентрация гормона также наблюдается при угрожающем выкидыше. При пузырном заносе или хорионэпителиоме концентрация ХГЧ в сыворотке крови увеличивается. Повышенные концентрации ХГЧ наблюдаются при опухолях яичек и яичников, а также при раке молочной железы, легких и простаты. В таблице 10.9. представлены гормональные тесты с определением уровня ХГЧ.

Таблица 10.9 Гормональные тесты с определением уровня ХГЧ

Гормональный тест	Выполнение	Нормальные значения
ХГЧ сыворотки или плазмы крови	Кровь в количестве 0,2-1 мл забирают из вены или из подушечки пальца. В качестве антикоагулянта используют гепарин.	См. выше
ХГЧ в моче	Отбирают 1 мл из первой утренней порции мочи. Накануне обследуемый не должен пить большого количества жидкости, принимать диуретики, препараты ХГЧ.	См. выше. Уровень ХГЧ в моче в 1,5-2 раза ниже, чем в сыворотке крови

Обнаружение ХГЧ при оmcymcmвuu беременности вызывают:

• Прием препаратов ХГЧ

• Остаточный уровень ХГЧ от предыдущей беременности (возможно прерванной)

• Киста желтого тела

• Хорионэпителиома

• Пузырный занос

Необнаружение ХГЧ при наличии беременности вызывают:

• Срок беременности меньше предполагаемого (возможно вследствие нерегулярного менструального цикла)

• Патология беременности (внематочная, замершая, угроза выкидыша)

• Несвежий образец мочи

• Низкая концентрация ХГЧ в моче вследствие большого диуреза, моча собрана днем