Последовательность проведения обследования пациента с заболеванием органа зрения

Паспортная часть.

Основные жалобы больного.

Анамнез болезни.

Анамнез жизни.

Status praesens (по системам).

Status localis (пишется подробно, для каждого глаза отдельно, заполняется в определенной последовательности):

1. Острота зрения и рефракция.

2. Цветоощущение.

3. Положение глазных яблок в орбите, подвижность их.

4. Глазная щель; положение и состояние век, край века – рост ресниц, форма и положение заднего ребра века.

5. Слезопроводящий аппарат: слезные точки – величина, положение их, со­стояние слезного мешка.

6. Конъюнктива век – цвет, гладкость, толщина, отделяемое; конъюнктива глазного яблока – прозрачность, полулунная складка, слезное мясцо.

7. Склера, ее цвет; инъекции глаза – конъюнктивальная, перикорнеальная, смешанная.

8. Роговица – форма, размер, прозрачность, гладкость, блеск, чувствитель­ность

9. Передняя камера – глубина, прозрачность влаги.

10. Радужка – цвет, рисунок; состояние зрачка, форма, размер и его подвиж­ность.

11. Ресничное тело – чувствительность глазного яблока при пальпации.

12. Хрусталик – положение, прозрачность.

13. Стекловидное тело – прозрачность.

14. Глазное дно (диск зрительного нерва, его цвет, контуры, состояние сосу­дов, пятно, периферия сетчатки).

15. Внутриглазное давление.

16. Поле зрения.

17. Темновая адаптация (если необходимо для диагностики).

По окончании обследования ставят предварительный диагноз, проводят дифферен­циальную диагностику и устанавливают окончательный диагноз с указанием реко­мендуемого лечения.