Травматическая болезнь

Травматическая болезнь – это совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме при повреждении органов и тканей, приводящих к нарушению гомеостаза. Травма всегда сопровождается реакцией всего организма. Общими проявлениями травматической болезни являются обморок, коллапс и травматический шок.

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие кратковременного нарушения кровообращения головного мозга. Чаще встречается у женщин. Недостаток обеспечения кислородом мозга возникает чаще при снижении АД, сосудистых приступах, нарушениях ритма сердца. Обморок наблюдается иногда при длительном пребывании на ногах в положении стоя, при резком вставании из положения лежа (ортостатический обморок).

Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются нарушение режима питания (напр. голодание), переутомление, тепловой или солнечный удар, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжелые заболевания, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении. Обморок может возникнуть в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.

Схема 4. Алгоритм первой помощи при травме головы

Симптомы: появляются головокружение со звоном в ушах, резкая слабость, потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза закрываются, наступает кратковременная потеря сознания и больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.

Коллапс – форма острой сосудистой недостаточности, возникающая в результате нарушения нормального соотношения между вместимостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Развитие коллапса связано с острым снижением сосудистого тонуса или уменьшением массы циркулирующей крови (из-за кровопотери), приводящее к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненно важных функций организма.

Симптомы: общая слабость, головокружение, сухость в горле, жажда, резкая бледность кожи и видимых слизистых оболочек; дыхание учащенное, поверхностное, температура тела снижена.

Первая помощь при обмороке и коллапсе: пострадавшего следует уложить в горизонтальное положение, приподняв ноги; затем расстегнуть воротник и пояс, дать ему вдохнуть пары аммиака (одеколона, уксуса) и вызвать болевое раздражение. В душном помещении нужно открыть окно для доступа свежего воздуха. При коллапсе необходимо устранение причины, вызвавшей коллапс. Вызов врача при длительном обмороке (более 5 мин) и коллапсе обязателен.

Шок – тяжелая общая реакция организма, остро развивающаяся в результате воздействия экстремальных факторов (тяжелой травмы, ожога, инфекции, интоксикации и др.). Чаще встречается травматический шок, развивающийся при обширных травмах головы, груди, живота, таза, конечностей. Основу шока составляют резкие расстройства жизненно важных функций кровообращения и дыхания, нервной и эндокринной систем, обмена веществ.

Травматический шок – патологический процесс, возникающий в организме как общая реакция на тяжелое механическое повреждение тканей и органов, характеризующийся нарастающим угнетением основных жизненных функций организма вследствие нарушения нервной регуляции, гемодинамики, дыхания и обменных процессов. Травматический шок, связанный с кровопотерей развивается при потере более 30% объема (1,5-2 л). При темпе кровопотери более 150 мл в 1 мин. смерть может наступить через 15-20 мин. В клинической картине травматического шока различают 2 фазы: эректильную и торпидную.

Эректильная фаза характеризуется общим возбуждением пострадавшего: он беспокоен, многословен, суетлив. Увеличивается ЧСС, повышается АД; дыхание неравномерное, частое (до 30-40 в 1 мин). Внешний вид больного и его поведение не соответствуют тяжести имеющихся у него повреждений.

Торпидная фаза характеризуется угнетением всех жизненных функций организма. Пострадавший заторможен, безразличен к окружающему. артериальное давление падает; пульс частый, слабого наполнения (нитевидный); дыхание поверхностное, учащенное.

Первая помощь должна начинаться с прекращения воздействия на пострадавшего травмирующего фактора (освобождение из-под завала, тушение горящей одежды и т.д.). Противошоковые мероприятия при острой кровопотере и травматическом шоке: повысить возврат венозной крови к сердцу, увеличить объем циркулирующей крови, снизить потерю тепла, снизить интенсивность боли (по возможности), избежать дополнительной травматизации.

Схема 5. Алгоритм противошоковых мероприятий

при острой кровопотере и травматическом шоке