Основные проблемы воспитания

Как следует из анализа историй развития аутичных детей, при­знаки аутистического развития могут проявляться в раннем возра­сте по-разному. Они выражаются с большей или меньшей интен­сивностью, начинают проявляться сразу либо проходит какой-то этап относительно благополучного развития с едва уловимыми тенденциями будущего неблагополучия. Поэтому и родители ока­зываются в разном положении: одни начинают тревожиться уже с первых месяцев жизни младенца, другие — внезапно осознают то, что ребенок, подававший вначале признаки блестящего интеллек­туального и речевого развития, имеет столь серьезные проблемы.

Даже если беспокойство у матерей возникает достаточно рано, обращение за помощью к специалистам обычно бывает малоэф­фективным. К сожалению, у нас нет практически служб помощи детям раннего возраста с угрозой неблагополучного аффективного развития. Специалисты, к которым традиционно могут обратиться

родители (педиатр, невропатолог, ортопед), не могут оказать та­ким детям достаточную помощь в плане ранних коррекционш воздействий. Даже чутко откликаясь на тревогу мамы, каждый врач видит отклонения прежде всего в той области развития, котора является его специальностью.

Поэтому очень часто, судя по историям развития аутичных де­тей, мы видим процесс ранней диагностики, идущий со знако* «минус»: сначала подозревали детский церебральный паралич —1 этот диагноз был снят; потом думали о снижении слуха — не под-I твердилось. Конечно, в случаях даже малейшего подозрения о воз-| можностях нарушения моторики, речи, восприятия, при каких-! знаках органического происхождения необходимо проверить эт сомнения, так как более ясную диагностическую картину может| дать только время и нельзя пропустить какое-то раннее проявле­ние, например, нарушение тонуса либо признаки эпи-готовност (что реально встречается и при раннем детском аутизме) — все это требует специальных воздействий.

Вместе с тем, часто оказывается, что все эти подозрения не подтверждаются или своевременная помощь (например, масса при задержке моторного развития) эти проявления достаточно бы-| стро компенсирует. Однако у матери остается постоянное ощущеЛ ние неблагополучия, которое часто бывает трудно сформулироЛ вать. Характерен рассказ матерей о том, как на их обращение к педиатру, что ребенок «как-то не так смотрит», что «трудно биться от него ответного общения», они встречали недоумение! Кроме того, как уже было сказано выше, проявления ребенка мог быть противоречивы, что еще больше усложняет общую картш его развития и затрудняет ее оценку.

Выраженные трудности взаимодействия с малышом у близ* возникают обычно ближе к 2—2,5 годам, когда становятся более интенсивными их попытки произвольной организации ребенка. Вс многих случаях в это время резко ухудшается его состояние. Наг пример, могут появиться какие-то выраженные страхи, агрессив* ность, навязчивые движения, может разладиться сон, не наблю-1 дается заметного развития речи либо она начинает угасать, сворачи-Ц ваться, ребенок перестает реагировать на обращение, уходит в себя или становится возбужденным. Обычно родители пытаются объяс-? нить происходящее какой-то объективной причиной — следствие* серьезной соматической болезни или тяжелого переживания лыша, возникновения стрессовой для него ситуации (например! выход матери на работу или неудачнай попытка отдать в ясли)| Выдвигаемые объяснения вполне понятны: формирующаяся дет кая психика хрупка, но она и пластична. Однако в данном случае! неблагоприятная ситуация проходит, а проблемы не только щ уменьшаются, но, наоборот, начинают нарастать и фиксироваться

Вне зависимости от того, как рано родители стали обнаружи­вать трудности взаимодействия с ребенком и насколько тонко их почувствовали, весь комплекс их жалоб и, соответственно, основ­ных проблем воспитания можно разделить условно на две категории:

одна больше связана со становящимися с возрастом все более очевидными трудностями организации ребенка, обусловленными его быстрой истощаемостью; проблемами привлечения внимания, переключения с того, что его захватывает; с отсутствием постоян­ной реакции на обращение; особенностями речевого и моторного развития; невыраженностью подражания;

вторая имеет отношение к поведенческим трудностям, нарас­тающим к моменту оформления синдрома, — страхам, агрессии и самоагрессии, негативизму, влечениям, нарушению чувства са­мосохранения, отсутствию или слабости эмоциональной привя­занности, все большей выраженности стереотипности поведения.