Этиологические факторы возникновения ДЦП

В настоящее время многочисленными исследованиями доказа­но, что более 400 факторов могут оказать повреждающее действие на центральную нервную систему развивающегося плода. Это мо­жет произойти в любой момент беременности, но особенно опас­но действие повреждающих факторов в период до четырех месяцев внутриутробного развития, т. е. в то время, когда интенсивно зак­ладываются все органы и системы. К вредным факторам, небла­гоприятно действующим на плод внутриутробно, относятся:

• Инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности (вирусные инфекции, краснуха, токсоп-лазмоз).

• Сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери.

• Токсикозы беременности.

• Физические травмы, ушибы плода.

• Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови.

Гемолитическая болезнь (болезнь крови) новорожденных может возникнуть в тех случаях, когда у матери кровь резус-отрицатель­на, у отца — резус-положительна и плод унаследовал резус-при­надлежность от отца. В основе гемолитической болезни лежит раз­рушение (гемолиз) эритроцитов плода под влиянием резус-анти­тел матери. Заболевание плода развивается в среднем у одной из 25—30 резус-отрицательных женщин. С каждой последующей бе­ременностью вероятность резус-конфликта повышается.

• Физические факторы (перегревание или переохлаждение; дей­ствие вибрации; облучение, в том числе и ультрафиолетовое в боль­ших дозах).

• Некоторые лекарственные препараты.

• Экологическое неблагополучие (загрязненные отходами про­изводства вода и воздух; содержание в продуктах питания большо­го количества нитратов, ядохимикатов, радионуклидов, различ­ных синтетических добавок).

Все неблагоприятные факторы нарушают маточно-плацентар-ное кровообращение, что приводит к расстройствам питания и кислородному голоданию плода (внутриутробной гипоксии). Раз­витие плода, особенно его нервной системы, в условиях хрони­ческой гипоксии нарушается; может иметь место недоношенность, врожденная гипотрофия, функциональная незрелость, понижен-

ная сопротивляемость к действию внешних факторов. У плодов, перенесших внутриутробную гипоксию, недостаточность защит­ных и адаптационных механизмов обуславливает большую возмож­ность возникновения родовой травмы, которая, в свою очередь, усугубляет изменения, возникшие внутриутробно. Сочетание внут­риутробной патологии с родовой травмой считается в настоящее время одной из наиболее частых причин возникновения детского церебрального паралича. Родовая травма, с одной стороны, воз­действует на мозг, как и всякая механическая травма, с другой — она вызывает нарушение мозгового кровообращения и в тяжелых случаях — кровоизлияние в мозг. Причинами родовой травмы мо­гут быть узкий таз матери, особенно при беременности крупным плодом, преждевременное отхождение вод, слабость родовой дея­тельности, неправильное предлежание плода. Действие родовой травмы обычно сочетается с асфиксией (патологическим состоя­нием организма, характеризующимся недостатком кислорода в крови и избыточным накоплением углекислоты, нарушением ды­хания, сердечной деятельности). У детей, перенесших состояние асфиксии и особенно клиническую смерть (отсутствие дыхания и сердечной деятельности), имеется высокая степень риска для воз­никновения ДЦП. У недоношенного плода есть большой риск воз­никновения асфиксии и родовой травмы. В настоящее время ас­фиксия и родовая травма часто рассматриваются как следствие действия уже имеющейся внутриутробной патологии. Причиной возникновения ДЦП может быть-механическая родовая травма (применение щипцов, вакуум-экстрактора).

Детский церебральный паралич может возникать и после рож­дения в результате перенесенных нейрринфекций (менингита, энцефалита), тяжелых ушибов головы, как осложнение после при­вивок на первом году жизни.

Итак, ДЦП — это полиэтиологическое заболевание мозга, ко­торое возникает в результате действия различных экзо- и эндоген­ных вредностей на организм эмбриона, плода или новорожденно­го. Часто имеет место сочетание различных вредоносных факторов.