Принципы лечения закрытых травм грудной клетки

При неосложненных переломах ребер с обезболивающей целью выполняют межреберные новокаиновые блокады. Тугое бинтование противопоказано, т.к. способствует ограничению подвижности грудной клетки и развитию застойных посттравматических пневмоний. Напротив, рекомендуется дыхательная гимнастика на фоне анальгетиков и физиотерапевтических процедур.

При выявлении симптомов пародоксального дыхания необходимо фиксировать смещающийся «клапан» перекрещивающимися полосками лейкопластыря. В стационаре возможна фиксация флотирующего фрагмента грудной стенки путем вытяжения с помощью пулевых щипцов.

Пункцию плевральной полости при пневмотораксе производят во 2 межреберье по среднеключичной линии, а при гемотораксе – в 7-8 межреберье по средне- или заднеподмышечной линии. Если полученная при пункции плевральной полости кровь свертывается в сухой пробирке, это свидетельствует о продолжающемся кровотечении. Если кровь не свертывается – кровотечение остановившееся (проба Рувилуа-Грегуара).

Для активной эвакуации воздуха используют дренирование плевральной полости.

Оперативное лечение (торакотомия) показано только при продолжающемся кровотечении в плевральную полость.