 |
цКЮБМЮЪ яКСВЮИМЮЪ ЯРПЮМХЖЮ йНМРЮЙРШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ! | |
кЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
|
|
| Степень тяжести | Систолическое АД, мм рт. ст. | Диастолическое АД, мм рт.ст. |
| Артериальная гипертензии в стадии “предболезни” | 130-139 | 85-95 |
| Незначительная | 140-159 | 90-99 |
| Умеренная | 160-179 | 100-109 |
| Тяжелая | 180-209 | 110-119 |
| Крайне тяжелая | Не менее 210 | Не менее 120 |
При артериальной гипертензии в стадии предболезни фармакотерапию не применяют, стремясь устранить артериальную гипертензию рациональным усилением физической активности, диетой, психотерапией и полноценным отдыхом. Большинство клиницистов-исследователей сходятся во мнении, что фармакокоррекцию артериальной гипертензии следует начинать при устойчивом подъеме диастолического АД выше 95 мм рт. ст.
Причина длительного и устойчивого подъема АД выше верхнего предела диапазона нормальных колебаний у 95% больных в возрасте от 18 до 65 лет обычно остается не вполне ясной. Таких пациентов считают страдающими от гипертонической болезни, то есть первичной или эс-сенциальной (лат. еssentia - сущность) артериальной гипертензии (АГ). При эссенциальной АГ длительный и патологический подъем АД представляет собой первичное звено патогенеза болезни, саму ее сущность, а не является следствием какого-либо другого заболевания. Вторичная артериальная гипертензия представляет собой следствие заболеваний и патологических состояний с вполне ясными этиологией и патогенезом. Среди всех случаев артериальной гипертензии фиксируют следующую частоту видов вторичной АГ:
· АГ как следствие заболеваний паренхимы почек - 3-4 %;
· почечная сосудистая гипертензия - 0,5-1 %;
· АГ, связанная с гиперфункцией надпочечников (феохромоцитома, первичный альдостеронизм и синдром Кушинга) - 0,1-0,3 %;
· вторичная АГ в силу других причин - 0,1-0,3 %.
Тяжелая и крайне тяжелая артериальная гипертензия часто является вторичной относительно заболеваний почек. У 33% таких больных выявляют почечную сосудистую (вазоренальную) гипертензию.
У 5% женщин, постоянно принимающих контрацептивы, содержащие эстрогены, через 5 лет от момента начала их использования диастолическое АД становится выше 90 мм рт. ст. Патогенез такой вторичной АГ остается неясным. Полагают, что эстрогены ускоряют реализацию наследственной предрасположенности к первичной гипертензии и обостряют скрытые дисфункции почек, которые становятся причинами вторичной АГ.
Если АГ развивается в препубертатном периоде у детей, то ее вызывают заболевания с патологическими изменениями паренхимы почек, или она является вазоренальной. В постпубертатном периоде у детей артериальная гипертензия в большинстве случаев первична, но частота вторичной артериальной гипертензии в данный период онтогенеза все равно остается более высокой, чем у взрослых.
дЮРЮ ОСАКХЙНБЮМХЪ: 2014-10-30; оПНВХРЮМН: 314 | мЮПСЬЕМХЕ ЮБРНПЯЙНЦН ОПЮБЮ ЯРПЮМХЖШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ!
