Свертывание крови

Свертывание – защитное приспособление, предохраняющее организм от потери крови

Рана

Тромбоциты разрушаются

Соли Са2+ Тромбопластин Ферменты плазмы

(глобулины)

Протромбин Тромбин (в плазме)

Фибриноген Фибрин

(растворимый) (в виде нитей)

Тромб

Клетки крови

Система противосвертывания:

Гепарин (в легких и печени) – препятствует свертыванию.

Фибринолизин (в сыворотке) - фермент, растворяющий фибрин.

Сыворотка – плазма без фибриногена.

Группы крови. Переливание крови. Первое переливание крови человеку было произведено 15 июня 1667 г. Жаном Батистом Дени. Он влил больному, ослабевшему после 20 кровопусканий, несколько граммов крови ягненка. Хотя чужеродная кровь вызвала тяжелую болезнь, больной перенес ее и выздоровел. Но дальнейшие попытки переливания крови от животных человеку вели к смертельному исходу. Поэтому такие методы лечения были запрещены законом.

Исследования Ландштейнера и Янского в 1900 г. позволили выяснить, что в эритроцитах крови людей содержатся вещества, названные агглютиногенами (т. е. склеиваемыми) а в плазме — вещества, названные агглютининами (т. е. склеивающими).

В крови людей были найдены два вида агглютиногенов обозначенных первыми буквами латинского алфавита,— А и В — и два вида агглютининов, обозначенных греческими буква и a и b. Оказалось, что стоит встретиться агглютиногену А с агглютинином a или агглютиногену В с агглютинином b в достаточных концентрациях, как произойдет склеивание эритроцитов. На этом основании людей по совместимости крови разделили на 4 группы.

Группа крови Агглютиногены Агглютинины

1 (0) нет a и b

П (А) А b

Ш (В) В. a

IV (AB) А и В нет

Из приведенной табли­цы ясно, что агглютинация собственных эритроцитов в крови человека любой группы невозможна, пото­му что в ней нет одноимен­ных агглютиногенов и аг­глютининов.

Теперь посмотрим, в ка­ких случаях можно произ­водить межгрупповое пере­ливание крови донора (че­ловека, дающего кровь) ре­ципиенту (человеку, прини­мающему кровь), а в ка­ких нельзя.

При этом следует учитывать, что опасна агглютинация эритроцитов донора. Плазма же донора настолько разбавляется кровью реципиента, что не агглютенирует эритроцитов последнего. На рисунке и в таблице показано, в каких случаях межгрупповое переливание крови можно производить, а в каких нельзя.

Наличие агглютинов в плазме крови	Содержание агглютиногенов в эритроцитах крови разных групп
I (O)	II (A)	III (B)	IV (AB)
ab a b o	можно можно можно можно	нельзя можно нельзя можно	нельзя нельзя можно можно	нельзя нельзя нельзя можно

Таким образом, кровь людей I группы можно переливать людям всех четырех групп, т.к.она не содержит агглютиногенов. Люди с I группой называются универсальными донорами. Кровь доноров II группы можно переливать реципиентам только II и IV группы. Кровь доноров III группы можно переливать реципиентам III и IV группы. Кровь доноров IV группы можно переливать реципиентам только той же группы. В крови у них содержатся в полном комплексе склеивающие вещества, но зато совсем отсутствуют склеивающие вещества a и b.людей с IV группой называют универсальными реципиентами.

Установлено, что больше всего людей с I группой крови (49 %), меньше со II группой крови (30 %), еще меньше с III группой – 15 % и совсем мало с IV группой(6 %). Группа крови не меняется в течение жизни человека. Групповая принадлежность является биологическим фактором, который не зависит от расы и национальности.

Резус-фактор. Но даже при совместимости групп не всегда переливание крови заканчивалось удачно. Иногда возникали настолько тяжелые осложнения, что повторное переливание крови той же группы вызывали смертельный исход. Долгое время ученые не могли найти причину этого явления.

В 1940 г. Ландштейнер и Винтер в эритроцитах крови человека обнаружил белок агглютиноген, родственный агглютиногену эритроцитов обезьян макаки-резуса. Этот белок был назван резусом-фактором. Оказалось, что 85 % людей земного шара имеют данный белок. Их называют резус-положительными людьми. У 15 % людей этого белка в крови нет. Их называют резус-отрицательными людьми.

Если резус-отрицательному человеку перелить кровь резус-положительного, то даже при условии совместимости крови по группам в крови резус-отрицательного человека будут образовываться антитела против чужеродного белка, которым в данном случае будет кровь резус-положительного человека. Если нет возможности определить кровь по резус - принадлежности, то реципиенту вливают кровь только резус отрицательного донора.