Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации в норме со­ставляет около 20 % почечного плазмотока. Кли­ренс инулина (полисахарид фруктозы), который полностью фильтруется в клубочках, но не секре-тируется и не подвергается реабсорбции, адекват­но отражает СКФ. В норме СКФ составляет 120 ± 25 мл/мин у мужчин и 95 ± 20 мл/мин у женщин.

По сравнению с клиренсом инулина клиренс креатинина отражает СКФ менее точно, но имен­но его используют на практике ввиду большего удобства расчета (гл. 32). При расчете по клиренсу креатинина СКФ обычно завышается, потому что незначительная часть креатинина секретируется печеными канальцами. Креатинин представляет собой продукт метаболизма фосфокреатина в мышцах. Клиренс креатинина рассчитывают еле-" дующим образом:

[Креатинин]_м х Диурез

Клиренскреатинина= —^:————————————,

[Креатинин]_п

где [Креатинин]_м — концентрация креатинина в моче, [КреатининJ₁₁ — концентрация креатинина в плазме.

Отношение СКФ к ГШТ называется фракцией фильтрации (ФФ). В норме фракция фильтрации составляет 20 %. СКФ зависит от тонуса принося­щих и выносящих артериол. Расширение принося­щих или сужение выносящих артериол позволяют увеличить ФФ и поддержать СКФ даже при сни­жении почечного плазмотока. Изменение тонуса приносящих артериол обеспечивает постоянство СКФ даже при значительных колебаниях АД.