Физиология почки и анестезия

Почки регулируют объем и состав жидкостей орга­низма, обеспечивают удаление токсинов. Кроме того, в них вырабатываются ренин и эритропоэтин, а неактивная форма витамина D превращается в активную. Оперативное вмешательство и анесте­зия могут оказывать значительное влияние на по­чечную функцию. Гипергидратация, гиповолемия и послеоперационная почечная недостаточность относятся к распространенным осложнениям и не­редко становятся причиной летального исхода. В периоперационном периоде часто применяют диуретшш. Перед операцией диуретики назначают при артериальной гипертензии, а также при сопут­ствующих заболеваниях сердца, печени и почек. Диуретики используют и во время операции, осо­бенно при вмешательствах на головном мозге, сер­дце, крупных сосудах, глазах, а также в урологии. Следовательно, необходимо иметь четкие пред­ставления о различных группах диуретиков, меха­низмах их действия, побочных эффектах и взаимо­действии с анестетиками.

Нефрон

В каждой почке содержится около 1 млн функцио­нальных единиц, называемых нефронами. Ана­томически нефрон представляет собой извитой ка­налец, который подразделяется на несколько отделов. В проксимальной части нефрона (капсу­ла Боумена) из крови образуется фильтрат, объем и состав которого по мере прохождения через кана­лец значительно изменяется благодаря процессам реабсорбции (т. е. обратного всасывания) и секре­ции. Конечным продуктом деятельности нефрона является моча.

Анатомически и функционально нефрон под­разделяют на шесть отделов: 1) капилляры клу­бочка; 2) проксимальный извитой каналец; 3) петля Генле; 4) дистальный извитой каналец; 5) собира­тельная трубочка; 6) юкстагломерулярный аппа­рат (рис. 31-1 и табл. 31-1).