Инфекционные осложнения Вирусные инфекции

А. Вирусный гепатит. До внедрения обязательной проверки донорской крови на антитела к вирусам гепатита вероятность заражения гепатитом при пе­реливании одной дозы составляла 7-10 %. Не ме­нее 90 % этих случаев было обусловлено вирусом гепатита С. В настоящее время вероятность разви­тия посттрансфузионного гепатита составляет < 1 % (от 1: 150 до 1: 5000). В 75 % случаев пост-трансфузионный гепатит протекает без желтухи. В 50 % случаев гепатит становится хроническим, и у 10-20 % таких больных последней группы раз­вивается цирроз печени.

Б. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1) передается при переливании крови. Всю донорскую кровь проверяют на наличие анти­тел к ВИЧ-1. Период от момента инфицирования до появления антител составляет 6-8 нед, поэто­му, к сожалению, у серонегативных инфицирован­ных доноров выявить ВИЧ нельзя. В настоящее время риск передачи ВИЧ при переливании крови составляет 1: 200 000. Донорскую кровь также обязательно проверяют на наличие антител к ВИЧ-2, хотя не доказано, что ВИЧ-2 может вы­звать СПИД при переливании крови.

В. Другие вирусные инфекции. Инфекции, вызываемые цитомегаловирусом и вирусом Эпш-тейна-Барр, обычно протекают бессимптомно или со стертой клинической картиной. Некото­рые люди становятся бессимптомными вирусо-носителями; лейкоциты, содержащиеся в ком­понентах крови от таких доноров, способны переносить эти вирусы. Риск возникновения тя­желой посгптрансфузионной цитомегаловирусноп инфекции особенно велик у реципиентов с угне­тенным иммунитетом (например, у больных пос­ле пересадки органов или недоношенных новорож­денных). Этим больным можно переливать только компоненты крови, не содержащие цито-мегаловируса. Т-лимфотропные вирусы человека типа 1 и 2 (HTLV-I и HTLV-2) передаются при переливании крови и способны вызывать разви­тие Т-клеточного лейкоза и лимфомы соответ­ственно. HTLV-I также вызывает миелопатию. При переливании концентратов факторов свер­тывания может передаваться парвовирус, стано­вящийся причиной преходящего апластического криза у больных с ослабленным иммунитетом. Применение специальных лейкоцитарных фильт­ров снижает, но не исключает полностью риск возникновения этих осложнений.