Кровопотеря

Одна из наиболее важных обязанностей анестезио­лога — постоянное наблюдение за кровопотерей и оценка ее объема. Определение объема кровопоте-ри осложняется скрытыми потерями в рану и под

Пример. Как восполнять физиологические потребности в жидкости у ребенка с массой тела 25 кг? Ответ. 40 + 20 + 5 = 65 мл/ч.

хирургическое белье. От точности оценки кро-вопотери зависит эффективность инфузионно-трансфузионной терапии.

Наиболее распространенный метод определе­ния величины интраоперационной кровопотери заключается в измерении объема крови в резервуа­ре отсоса и визуальной оценке степени пропитыва­ния кровью хирургических тампонов и полостных салфеток. Считается, что полностью пропитанный кровью тампон содержит 10 мл крови, а большая полостная салфетка — 100-150 мл. Точнее устано­вить объем кровопотери можно путем взвешива­ния тампонов и больших салфеток до и после использования (особенно это рекомендуется при операциях у детей). Орошение операционной раны затрудняет оценку кровопотери, потому что в этом случае необходимо учитывать объем ирригаци­онного раствора. Измерение гематокрита и гемог­лобина в динамике, указывая на соотношение эритроцитов и плазмы, не всегда отражает крово-потерю; более того, на эти показатели влияют быстрые жидкостные сдвиги и инфузионная тера­пия. Измерение гематокрита полезно при длитель­ных операциях, а также при сложности оценки кровопотери другими методами.