Тема № 6 проблема смерти и умирания в биомедицинской этике. 5 страница

С точки зрения морального принципа «не навреди» научные гипотезы, влекущие серьезные социальные последствия, должны подвергаться особенно жестко­му отбору и проверке. Весьма серьезное значение этот принцип приобретает также при обсуждении проблем, связанных с международным проектом «Геном челове­ка», генной инженерией, евгеникой и генной терапией.

Программа «Геном человека» существует и финансируется в России с 1989 года. Несмотря на серьезные экономические трудности, работы в этой области про­должаются и поныне. В США, которые осуществляют большую часть проводимых исследований в мире по проекту «Геном человека», финансирование началось с 1990 года. Помимо США и России, в реализации проекта участвуют научные цен­тры Западной Европы, Японии и некоторых других, стран. Задача проекта заключа­ется в том, чтобы картировать и установить последовательность около 80 тыс. генов и трех миллиардов нуклеотидов, из которых состоит ДНК человека.

Реализация проекта имеет серьезное значение для фундаментальной науки, поскольку значительно углубит наши знания об организации и функционировании генетического аппарата человека. Но особенно важно изучение генома человека с медицинской точки зрения. Уже к настоящему времени разработано и внедрено в медицинскую практику немало новых тестов для диагностики наследственных за­болеваний человека.

Определение локализации, физической структуры и способов функционирования генов, ответственных за возникновение тех или иных генетических наруше­ний человека, открывает возможности для исправления наследственного материал методами генной инженерии.

Но в то же время некоторые ученые в генной инженерии и теоретических ис­следованиях увидели угрозу будущему человечеству. Это произошло не только из-за острейшей дискуссии о допустимости клонирования человека. «Может ли широ­кое применение методов генной инженерии отрицательно повлиять на жизнь по­следующих поколений?» Так был озаглавлен один из разделов сборника «Выбор позиции; столкновение взглядов вокруг противоречивых проблем биоэтики» под редакцией К. Левина, выпущенного в 1989 году в США. Его авторы отмечали, что неоднократно высказывались предположения о том, что развитие генной инжене­рии может вызвать к жизни процессы, представляющие большую опасность для че­ловечества. В частности, в письме генеральных секретарей трех религиозных об­щин (иудейской, католической и. протестантской), обращенном к членам Президентского совета в 1980 году, указывалось следующее: «Контроль над процессом создания новых форм жизни каким-либо лицом или группой лиц создает потенциальную опасность для всего человечества. Те, кто взял на себя роль Бога, подвергаются искушению, неизвестному ранее».

Сейчас уже высказываются такие суждения, что если человеческое поведение генетически предопределено, то люди с отклоняющимся поведением, бездомные, безработные и т.п. являются «генетически неполноценными индивидами» и что разрешение этой социальной проблемы может быть со временем осуществлено ме­тодами генетической инженерии.

Возникновение новых возможностей манипуляции генетическим материалом с целью улучшения наследственных качеств индивида и предупреждения распро­странения генетических заболеваний способствует возрождению идей евгеники, имевших широкое распространение среди биологов и политиков в конце 19 - пер­вой половине 20века.

Сторонники евгеники считают, что общество за счет развития медицины, со­циальной поддержки инвалидов и других «искусственных» мер улучшения качества жизни ослабило действие естественного отбора, в результате чего возникла опас­ность расового вырождения. Евгенические методы направлены на то, чтобы оста­новить генетическое вырождение населения. Различают «негативную» и «позитив­ную» евгенику. Негативная евгеника должна приостановить передачу по наследству «субнормальных» генов. Позитивная евгеника ставит своей задачей обеспечить преимущества для воспроизводства наиболее физически или интеллектуально одаренных. Исторически излюбленным объектом негативной генетики являлись алкоголики, наркоманы, уголовники, «половые извращенцы» и т.д. Идеи евгеники оказали очень существенное влияние на формирование фашистской расовой теории. В 1933 году в Германии был принят «Закон о защите потомства от генетических заболеваний», применение которого привело к более чем 350 тыс. случаев насильственной стерилизации. Генетическое консультирование в нацистской Германии было обязательным условием для получения разрешения на брак.

Опыт довоенной евгеники свидетельствует о том, в какой мере смесь генетического знания и невежества могут служить в качестве инструмента репрессивной политике государства, придавая ей вид респектабельной легитимности.

В последние годы евгеника как форма государственной политике получила развитие а Сингапуре. С 1982 года в этой стране действует особая программа, стимулирующая плодовитость образованных женщин и ограничивающая её среди необразованных.

В «Декларации о проекте «Геном человека», принятой ВМА в 1992 году отдельным пунктом рассматривается «Угроза использования генетической информа­ции в немедицинских целях и угроза евгеники» и констатируется: «Концепция ев­геники основывается на предположении о том, что гены имеют решающее значе­ние в процессе формирования человека, а потому их распределение в популяции имеет решающее значения для изменения репродуктивного поведения. Обладание информацией ставит проблему ее использования. До сих пор существует опасения по поводу существования одобренных правительствами программ «улучшения ра­сы и использования медицинских технологий в немедицинских целях».

Помимо генной инженерии в настоящее время интенсивно развивается одно из новейших направлений медицины — генная терапия. К настоящему времени она применялась в отношении уже сотен пациентов, причем в некоторых случаях с дос­таточно обнадеживающим результатом. Метод основан на переносе генетического материала с помощью вирусных или фаговых переносчиков либо непосредственно в кровь и ткани пациента, либо вначале в лабораторно изолированные клетки боль­ного, которые пересаживаются ему в последствии.

Наиболее перспективным считается применение генной терапии для лечения моногенных наследственных заболеваний: предполагается, что введение в организм генетического материала, содержащего нормально функционирующий ген, дает выраженный терапевтический эффект. По мнению многих ученых-генетиков, пер­спективна разработка методов генной терапии злокачественных новообразований. Значительные надежды возлагают на разработку эффективных методов генной те­рапии СПИДа.

Вместе с тем следует подчеркнуть, что в настоящее время ни один из сущест­вующих методов генной терапии нельзя считать достаточно отработанным и на­дежным. Успешные случаи, вызывавшие ажиотаж и энтузиазм общественности, че­редовались с трагическими неудачами, вслед за которыми раздавались настойчивые призывы прекратить эти эксперименты, поскольку продолжает сохраняться значи­тельная неопределенность в отношении учета возможных негативных последствий.