Жизнь по ту сторону шизофрении – восстановление возможно

William A. Anthony, PhD

перевод Вячеслава Руднева (Михайловск, Россия)

В двадцатом веке в области психического здоровья существовала догма, что диагноз «шизофрения» обязательно обусловливает дальнейшее ухудшение состояния на протяжении всей жизни. В сущности, шизофрения рассматривалась, как пожизненное заключение с постоянным снижением уровня психического здоровья. Миф состоял в том, что большинство людей с шизофренией считались «деградирующими с шизофренией», в то время как в настоящее время считается, что многие люди с шизофренией могут полностью восстановиться после болезни и стать «живущими по ту сторону шизофрении». В то время как существует множество определений полного излечения от шизофрении, наиболее лаконичным является «Развитие нового смысла и цели в жизни человека в то время как он преодолевает катастрофу шизофрении» (Anthony, 1993). В то время, как большинство врачей 20-го века считали, что наиболее вероятным исходом шизофрении являлось «Обострение с ухудшением состояния между приступами» (Американская Психиатрическая Ассоциация, 1987), более поздние количественные и качественные исследования доказали обратное (Anthony&Ashcraft, 2010).

В конце ХХ века произошли два важных события, которые привели к пониманию факта, что восстановление после шизофрении возможно. Одним из фактов стали публикации людей, у которых были обнаружены психические заболевания, в том числе шизофрения. Начиная с 1980 года, упоминания о восстановлении после тяжелых психических заболеваний стали регулярно появляться в литературе (например, Deegan, 1988; Leete, 1989; Mead&Copeland, 2000). Одновременно стали обычным явлением качественные исследования опыта восстановления людей после заболеваний (e. g., Jacobson,2001; Jenkinsetal., 2007; Spaniolet. al,2003).

Вторым исследованием, которое подтвердило факт восстановления после шизофрении, было долгосрочное исследование больных шизофренией, проводившиеся по всему миру. Хардинг и ее коллеги рассмотрели результаты подобных долгосрочных исследований и выяснили, что ухудшение состояния при психическом заболевании, в том числе шизофрении, не является нормой (Harding, 1994; 2003). Результатом этих двух событий в настоящее время стало эмпирическое доказательство того, что исцеление и дальнейшая нормальная жизнь человека, которому поставлен диагноз «шизофрения», возможны. Люди с шизофренией не противостоят своему диагнозу и симптомам, а скорее направляют свои усилия на долгосрочный успех и удовлетворение жизнью, учебой, работой и социальными ролями. Люди с шизофренией могут жить не постоянно ухудшающейся, а нормальной, значимой жизнью.

На основе этого нового понимания процесса исцеления, происходит революция в области психического здоровья. Это революция точки зрения – точки зрения на то, что считается возможным для людей с диагнозом шизофрения. В прошлом веке считалось, что люди с шизофренией обречены на инвалидность с постоянным ухудшением состояния на протяжении всей жизни. Новые эмпирические и практические доказательства говорят о том, что эта точка зрения была ошибочной. Мы все больше убеждаемся, что исцеление от шизофрении возможно в гораздо большем количестве случаев, чем считалось ранее. Кроме того, оказывается, что большая часть того, что считалось хроническими случаями шизофрении, на самом деле было основано на отношении общества и системы здравоохранения к больному. Там, где раньше были только опасения дальнейшего ухудшения состояния и последующей инвалидности, в настоящее время появляется надежда на излечение и жизнь после шизофрении, наполненную смыслом. Видеть подобные возможности – означает изменить отношение к людям с шизофренией.

Ссылки:

1. American Psychiatric Association. (1987). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed.). Washington, DC.

2. Anthony, W. A. (1993). Recovery from mental illness: The guiding vision of the mental health service system in the 1990s. Psychosocial Rehabilitation Journal, 16(4), 11-23.

3. Anthony, W. A. & Ashcraft, L. (2010) The recovery movement. In B. L. Levin, K. H. Hennessy & J Petrila (Eds.) Mental Health Services: A Public
Health Perspective (pp. 465-479). Oxford: Oxford University Press.

4. Deegan, P. E. (1988). Recovery: The lived experience of rehabilitation. Psychosocial Rehabilitation Journal, 11(4), 11-19.

5. Harding, C. M. (1994). An examination of the complexities in the measurement of recovery in severe psychiatric disorders. In R. J. Ancill, D. Holliday & G. W. MacEwan (Eds.), Schizophrenia: Exporing the spectrum of psychosis (pp. 153-169).
Chichester: J. Wiley & Sons.

6. Harding, C. M. (2003). Changes in schizophrenia across time: Paradoxes, patterns,
and predictors. In C. Cohen (Ed.), Schizophrenia into later life (pp. 19-41). Washington, DC: APA Press.

7. Jacobson, N. (2001). Experiencing recovery: A dimensional analysis of consumers’ recovery narratives. Psychiatric Rehabilitation Journal, 24(3), 248-256.

8. Jenkins, J. H., Strauss, M. E., Carpenter, E. A., Miller, D., Floersch, J., & Sajatovic, M. (2007). Subjective experience of recovery from schizophrenia-related disorders and atypical antipsychotics. International Journal of Social Psychiatry, 51, 211-227.

9. Leete, E. (1989). How I perceive and manage my illness. Schizophrenia Bulletin, 15(2), 197-200.

10. Mead, S., & Copeland, M. E. (2000). What recovery means to us: Consumers’ perspectives. Community Mental Health Journal, 36(3), 315-
328.

11. Spaniol, L., Gagne, C., & Koehler, M. (2003). The recovery framework in rehabilitation and mental health. In D. Moxley & J. R. Finch (Eds.), Sourcebook of Rehabilitation and Mental Health Practice (pp. 37-50): Kluwer Academic/Plenum
Publishers.

William A. Anthony, Ph. D

ProfessorEmeritus

BostonUniversity