Газовый алкалоз

Дыхательный (газовый или респираторный) алкалоз возникает при форсированном выведении углекислого газа из легких, из крови, в целом из организма, главным образом, из-за развития гипервентиляции.

Это нередко отмечается при проведении длительных операций, во время реанимации умирающих больных, при длительном подъеме в горы и пребывании в условиях высокогорья, при поражении центральной нервной системы (вследствие развития энцефалитов, опухолей, токсикозов, травм).

Первичный механизм нарушений при дыхательном алкалозе заключается в снижении напряжения углекислого газа в крови.

Механизмы компенсации метаболического алкалоза сводятся к:

- повышенному выведению гидрокарбонатов из организма;

- выделению НСО₃^- почками (вследствие чего моча ощелачивается);

- задержке протонов почками;

- уменьшению возбудимости дыхательного центра, что способствует развитию более редкого дыхания,

- задержке ионов Н⁺, увеличению количества органических кислот, особенно, молочной,

Следует отметить, что все компенсаторные реакции при дыхательном алкалозе являются целесообразными лишь относительно, так как они сопровождаются возникновением метаболического ацидоза, в итоге формируется смешанная форма расстройства КОС.

Изменение величины такого важного гомеостатического показателя - содержания СО₂ в крови в ту или иную сторону свидетельствуют о возникновении дыхательного ацидоза или алкалоза. Так, при повышении СО₂ в крови развивается дыхательный ацидоз, при снижении его величины - дыхательный алкалоз.

Изменение величин показателей SB и ВЕ наиболее типично для метаболических расстройств, а изменение величины показателя ВВ характеризует как метаболические, так и дыхательные нарушения, т.е. является суммарным и определяющим показателем КОС.

По изменению величин отдельно взятых (перечисленных выше) показателей КОС крайне трудно судить о характере метаболических и дыхательных расстройств.

Для правильной оценки того или иного вида ацидоза или алкалоза необходимо проводить комплексную системную оценку возникающих нарушений КОС.

Лечение метаболического алкалоза сводится к использованию мероприятий и средств, способных восстановить функциональное состояние системы внешнего дыхания. Рекомендуется назначение дыхательных смесей кислорода и углекислого газа (карбогена).

ГЛАВА 20. ПАТОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА

В отличие от нормального роста тканей, в условиях различной патологии как наследственного, так и приобретенного происхождения, может наблюдаться патологический рост тканей на разных этапах развития организма.

При патологии, особенно в условиях повреждения клеточно-тканевых структур, как правило, снижается их функциональная полноценность и реактивность, нередко уменьшается жизнеспособность и продолжительность жизни клеток, что имеет важное патогенетическое значение не только на местном, но и на системном уровне.

Патологический рост проявляется в виде избытка, недостатка и извращения (качественного нарушения) размножения, дифференцировки, роста и созревания субклеточных, клеточных и межклеточных структур. Патологический рост тканей и органов сопровождается многообразными не только местными, но и общими изменениями. Он обычно возникает в части ткани или органа, но может захватывать всю ткань или весь орган или несколько тканей или органов.