Нарушение обмена фтора

В норме суточный баланс фтора в организме человека составляет около 100 нмоль. Фторид-ион обладает среди других ионов наибольшей способностью замещать ион гидроксила (ОН ^-). Фтора больше всего в твердых тканяхзуба, меньше – в мягких тканях. Концентрация фторид-иона в сыворотке крови колеблется в пределах нескольких микромолей. Содержание фтора в плазме крови определяется примерно на одном уровне. Это регулируется, главным образом, скелетом (депо) и почками (процессами реабсорбции фтора в канальцах). При высоком поступлении фтора в организм он до 90 % выводится с мочой. При низком поступлении его в организм он быстро мобилизуется из костной ткани.

Недостаточность фтора в организме (гипофтороз) возникает при:

1) снижении поступления его с пищей и водой;

2) уменьшении всасывания в желудке и тонких кишках (в норме усваивается до 80 % фтора, содержащегося в пищей, и менее 50 % фтора, входящего в состав костной муки);

3) снижении выхода из депо (скелета);

4) увеличении выделения с мочой (до 90 %) и калом (до 10 %).

Клинически дефицит фтора проявляется в: - развитии и активизировании кариеса зубов; - ослаблении процесса формирования полноценных зубов (особенно при снижении рН ротовой полости как во внутриутробном и в постнатальном периодах жизни; - снижении активности иммунной системы; - возникновении тонзилопатий; - нарушениях обмена кальция, приводящих к развитию рахита, остеопороза, костных переломов.

Для ликвидации гипофтороза рекомендуется длительное ежедневное применение 30–40 и более мг фторида натрия внутрь или втирания в зубы фтор-содержащей пасты.

Избыточность фтора в организме (гиперфтороз, флюороз) возникает вследствие длительного (многолетнего) повышенного поступления в организм фтора и фторорганических соединений. Это приводит к угнетению одних ферментов (эстеразы микросом печени, липаз, лактатдегидрогеназы и др.) и активизации других (аденилатциклазы и др.).

Различают следующие основные виды флюорозов: эндемические, профессиональные, ятрогенные.

Основные клинические проявления флюорозов характеризуются: - остеосклерозом скелета; - тугоподвижностью суставов и позвоночника; - развитием деформаций скелета в виде кифоза и сколиоза; - ускорением старения организма; - фиброзированием мышечных волокон; - профессиональным пневмокониозом; - хроническими гастритами, панкреатитами, токсическими гепатитами, гепатозами, кардиомиодистрофиями; - снижением функции гонад. т.д.

Лечение флюороза направлено, во-первых, на устранение избыточного поступления в организм фтора и фторорганических соединений, во-вторых, на снижение метаболических, структурных и функциональных нарушений, особенно, на восстановление нарушенного кислотно-основного состояния внутренней среды организма.

19.8. ПАТОЛОГИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ