ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ №

капитальный
средний

на приемку в ремонт автомобиля (тягача)

«_____» ____________ 20 г.

Настоящий акт составлен представителем ___________________________________________________________________________ (наименование авторемонтного предприятия, должность, фамилия, инициалы)
с одной стороны, и представителем_________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________ (наименование воинской части-заказчика, должность, воинское звание, фамилия, инициалы)

с другой стороны, о том, что произведена приемка в капитальный ремонт по наряду (плану, договору) №__________автомобиля (тягача),___________ регистрационный знак______, шасси №_________, двигатель №___________, паспорт № _________, принадлежащего___________, прибывшего на авторемонтное предприятие по железнодорожной накладной № ___________со станции______________самоходом______________

(пункт отправки)

Шины:

Номер	Техническое состояние	Номер	Техническое состояние

Техническое состояние и комплектность автомобиля (тягача) соответствуют (не соответствуют) действующим стандартам на сдачу в капитальный ремонт автомобилей (тягачей), их составных частей

(СТБ___________, СТБ_______________).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: автомобиль (тягач)___________________________

капитальный
средний

принят
не принят

комплектности в -ремонт

(указать отклонения от стандарта, причины непринятия машины в ремонт)

(указать некомплектность, характер и размеры аварийных повреждений машины)

Представитель авторемонтного предприятия

______________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Представитель заказчика

_________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)
Автомобиль (тягач) на хранение принял____________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия)

МП

авторемонтного

предприятия

Приложение 14

Форма 10

Заказ № ______________

Наряд №°______________