Болезни сердечно-сосудистой системы

001. Решающим в диагностике ишемической болезни сердца является

а) аускультация сердца

б) анамнез

в) наличие блокады правой ножки пучка Гиса

г) ЭКГ, произведенная в покое

д) недостаточность кровообращения

002. Патогномоничным для стенокардии является

а) загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ

б) желудочковая экстрасистолия после нагрузки

в) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1 мм и более

г) подъем сегмента S-T менее, чем на 1 мм

д) увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях

003. Достоверным критерием ишемии миокарда

при выполнении велоэргометрической пробы считается

а) депрессия точки "j" более, чем на 2 мм

б) депрессии сегмента S-T во всех отведениях менее, чем на 1 мм

в) подъем сегмента S-T на 0.5 мм

г) инверсия зубца Т

д) депрессия сегмента S-T на 2 мм и более

004. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца

одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно

а) для отрыва сосочковой мышцы

б) для разрыва межжелудочковой перегородки

в) для расслаивающей аневризмы аорты

г) для аневризмы левого желудочка

д) для эмболии легочной артерии

005. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся

а) отек легких

б) остановка кровообращения

в) разрыв миокарда

г) блокада ножек пучка Гиса

д) все перечисленные осложнения

006. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда

а) не зависит от массы поврежденного миокарда

б) связано с повреждением 20% массы миокарда

в) связано с повреждением 40% и более массы миокарда

г) зависит от локализации инфаркта миокарда

д) все перечисленное неверно

007. Длительное обездвиживание больного с инфарктом миокарда

может привести

а) к брадикардии

б) к артериальной гипертензии

в) к тромбоэмболическим осложнениям

г) к сердечной недостаточности

д) к снижению систолического объема сердца

008. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения

следует начинать

а) с первых суток от возникновения инфаркта

б) в первой недели от возникновения инфаркта

в) в третьей недели от возникновения инфаркта

г) с четвертой недели от возникновения инфаркта

д) с шестой недели от возникновения инфаркта

009. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования

при ишемической болезни сердца является:

1) тяжелая форма стенокардии,

не поддающаяся консервативному лечению

2) острый инфаркт миокарда

3) рецидив стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда

4) ИБС с повторными инфарктами миокарда

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3

в) верно 2, 4

г) верно 4

010. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда,

появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда,

увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей.

Ваш диагноз

а) распространение зоны поражения миокарда

б) идиопатический перикардит

в) постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

г) разрыв миокарда

д) разрыв сердечных хорд

011. При жалобах на загрудинные боли диагноз инфаркта миокарда

можно установить при наличии следующих данных

электрокардиографического исследования

а) ЭКГ не изменена

б) атриовентрикулярная блокада I степени

в) синусовая тахикардия

г) патологическое отклонение электрической оси сердца

д) ни в одном случае

012. Самым ранним электрокардиографическим признаком

трансмурального инфаркта миокарда является

а) изменение комплекса QRS

б) инверсия зубца Т

в) нарушение сердечного ритма

г) подъем сегмента ST

д) появление зубца Q

013. Прямые признаки заднего инфаркта миокарда

на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях

а) I, аVL, V1-V4

б) II, III, aVF

в) I, aVL, V5-V6

г) aVL, V1-V2

д) V1-V6

014. Основным электрокардиографическим признаком

трансмурального инфаркта миокарда является

а) подъем сегмента ST в нескольких отведениях

б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

в) появление комплекса QS в двух и более отведениях

г) блокада левой ножки пучка Гиса

д) нарушение сердечного ритма

015. Подозрение на инфаркт миокарда

на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

а) длительность комплекса QRS превышает 0.12 с

б) отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6

в) имеется комплекс QS в отведениях V1-V2

г) имеются комплекс QR или зазубрины

в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6

016. При остром инфаркте миокарда

в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности

а) аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

б) креатинфосфокиназы (КФК)

в) лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

г) аланиновой трансаминазы (АЛТ)

д) миоглобина

017. Пик активности аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

при остром инфаркте миокарда отмечается через

а) 2-6 час

б) 1-2 суток

в) 3-4 суток

г) 4-6 суток

д) 6-8 суток

018. Дольше других при остром инфаркте миокарда удерживается

повышенный уровень активности одного из следующих ферментов

а) миоглобина

б) креатинфосфокиназы (КФК)

в) аланиновой трансаминазы (АЛТ)

г) аспарагиновой трансаминазы (АСТ)

д) лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

019. Для острого инфаркта миокарда

характерно повышение активности фракций лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

а) ЛДГ-1

б) ЛДГ-1 и ЛДГ-2

в) ЛДГ-2 и ЛДГ-3

г) ЛДГ-4 и ЛДГ-5

д) ЛДГ-5

020. Активность КФК в сыворотке крови повышается

а) при инфаркте миокарда

б) при любом повреждении миокарда

в) при повреждении скелетной мускулатуры

г) при повреждении мозга

д) во всех перечисленных случаях

021. Наиболее атерогенными по классификации Фридериксена

считаются типы гиперлипопротеинемии

а) I, II, III

б) I, III

в) II, III

г) IV, V

д) все перечисленные

022. Достоверными факторами риска ишемической болезни сердца являются

а) желчнокаменная болезнь

б) алкоголизм

в) артериальная гипертензия

г) азотемия

д) гиповитаминоз С

023. Развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца способствует

а) тиреотоксикоз

б) сахарный диабет

в) ревматоидный артрит

г) легочное сердце

д) цирроз печени

024. Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является

а) разрыв миокарда

б) эмболия мозга

в) нарушения ритма

г) синдром Дресслера

д) шок

025. Причинами смерти при остром инфаркте миокарда

являются все перечисленные, кроме

а) кардиогенного шока

б) недостаточности кровообращения

в) нарушения ритма сердца

г) блокады правой ножки пучка Гиса

д) разрыва миокарда

026. Все перечисленные нарушения ритма

опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме

а) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

б) желудочковой тахикардии

в) частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)

г) политопных и залповых желудочковых экстрасистол

д) желудочковых экстрасистол типа R на Т

027. Синусовая брадикардия характерна

а) для заднего инфаркта миокарда

б) для инфаркта миокарда правого желудочка

в) для инфаркта межжелудочковой перегородки

г) для передне-перегородочного инфаркта миокарда

д) для бокового инфаркта миокарда

028. Эндокардиальная стимуляция желудочков у больных инфарктом миокарда

показана

а) при инфаркте передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса

б) при полной атриовентрикулярной блокаде

в) при инфаркте задней стенки с атриовентрикулярной блокадой

I степени без признаков недостаточности кровообращения

г) при атриовентрикулярной тахикардии

д) при атриовентрикулярной блокаде II степени, I типа по Мобитцу

029. Положительное действие нитроглицерина заключается

а) в увеличении притока венозной крови к сердцу

б) в увеличении периферического сопротивления

и снижении артериального давления

в) в увеличении конечного диастолического давления

г) в уменьшении преднагрузки

д) в увеличении работы сердца

030. Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что

а) снижает потребность миокарда в кислороде

б) расширяет коронарные сосуды

в) вызывает спазм периферических сосудов

г) увеличивает потребность миокарда в кислороде

д) увеличивает сократительную способность миокарда

031. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда

является показанием к терапии

а) сердечными гликозидами

б) лидокаином

в) алупентом

г) реланиумом

д) верапамилом

032. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда

лечение следует начинать

а) с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина

б) с внутривенного введения 1 мг изупрела

в) с внутривенного введения 1 мг изоптина

г) с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона

д) с профилактического введения электрода в полость правого желудочка

033. Противопоказаниями для применения -адреноблокаторов

при инфаркте миокарда являются

а) мерцательная аритмия

б) наджелудочковая экстрасистолия

в) желудочковая экстрасистолия

г) атриовентрикулярная блокада

д) глаукома

034. У больного 50 лет

после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ

блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада

I степени, периодическая блокада II степени

(I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах.

Необходимость имплантации искусственного водителя ритма

подтверждает следующий клинический симптом

а) значительная одышка при физической нагрузке

б) кратковременные потери сознания

в) приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы

г) все перечисленные симптомы

д) ни один из перечисленных симптомов

035. У больного, перенесшего передний инфаркт миокарда,

абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора

является

а) предсердная экстрасистолия

и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

б) блокада левой ножки пучка Гиса

в) блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

г) атриовентрикулярная блокада дистальной локализации II и III степени

д) мерцание предсердий

036. Терапия гепарином при остром инфаркте миокарда имеет целью:

1) ограничение зоны повреждения

2) профилактику париетального тромбоза

3) профилактику флеботромбозов

4) профилактику рецидивов инфаркта миокарда

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3

в) верно 2, 4

г) верно 2, 3, 4

д) верно 1, 2, 3, 4

037. При лечении гепарином контрольным тестом является

а) уровень протромбина

б) уровень фибриногена

в) время свертывания крови

г) время кровотечения

д) количество тромбоцитов

038. Больному ишемической болезнью сердца

с поражением трех коронарных артерий показано

а) аортокоронарное шунтирование

б) операция Вайнберга

в) операция Фиески

г) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

д) все перечисленное

039. Ишемическая болезнь сердца

проявляется всеми перечисленными состояниями, кроме

а) стенокардии напряжения

б) безболевой преходящей депрессии сегмента ST на ЭКГ

в) вариантной стенокардии

г) инфаркта миокарда

д) эмболии периферических артерий

040. По классификации болезней ВОЗ

формами ишемической болезни сердца являются

а) внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)

б) нарушения сердечного ритма

в) сердечная недостаточность

г) все перечисленные

д) ни одна из перечисленных

041. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда

у больного со стенокардией напряжения имеет

а) снижение толерантности к физической нагрузке

б) число пораженных коронарных артерий

в) количество перенесенных инфарктов миокарда

г) возраст

д) интенсивность болевого синдрома

042. Для стенокардии Принцметала

характерны все перечисленные признаки, кроме

а) циклического характера

б) возникновения болей в покое ночью

в) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа

г) появления болей при нагрузке

д) равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения

043. В патогенезе коронарной недостаточности определяющим фактором

является

а) недостаточность оксигенации крови

б) повышение потребности миокарда в кислороде

в) несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда

г) все перечисленное

044. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся

а) артериальная гипертензия

б) психоэмоциональные нагрузки

в) курение

г) ожирение

д) все перечисленные

045. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии

может быть

а) волнение

б) выход на холод

в) физическая нагрузка

г) повышение артериального давления

д) все перечисленное

Задача (тест 046)

046. Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется

на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе

в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж.

Изредка боли появляются и в покое.

1. Данный случай стенокардии можно классифицировать как

а) нестабильная стенокардия

б) промежуточная форма ишемической болезни сердца

в) стабильная стенокардия напряжения

г) вариантная стенокардия

д) впервые возникшая стенокардия

2. Стенокардию у этого больного можно отнести к функциональному классу

а) I

б) II

в) III

г) IV

д) функциональный класс определить невозможно

047. К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца

относят

а) наклонность к повышенной агрегации тромбоцитов

б) активацию плазменных факторов свертывающей системы крови

в) снижение фибринолитической активности крови

г) снижение тромборезистентности сосудистой стенки

д) все перечисленные

Задача (тест 048)

048. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли

в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин,

проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина;

АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту,

ЭКГ покоя без патологических изменений.

Проба с физической нагрузкой отрицательная

при высокой толерантности к нагрузке.

На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST

в грудных отведениях.

1. Наиболее вероятный диагноз

а) кардиалгия

б) нейроциркуляторная дистония

в) стенокардия напряжения

г) вариантная стенокардия

д) обструктивная кардиопатия

2. Больному следует назначить

а) антиагреганты

б) -адреноблокаторы

в) каптоприл

г) коринфар

д) все перечисленное

049. В основе вариантной стенокардии лежит

а) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

б) спазм коронарных артерий

в) тромбоз коронарных артерий

г) повышение потребности миокарда в кислороде

д) повышение вязкости крови

050. К понятию нестабильной стенокардии относится

а) впервые возникшая стенокардия

б) прогрессирующая стенокардия

в) вариантная стенокардия

г) все перечисленное

051. Для митрального стеноза

характерна следующая аускультативная симптоматика:

1) хлопающий I тон на верхушке сердца

2) акцент II тона на верхушке сердца

3) щелчок открытия митрального клапана

4) мезодиастолический и пресистолический шумы на верхушке сердца

5) систолический шум на верхушке сердца

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 4, 5

в) верно 1, 3, 4

г) верно 1, 5, 3

д) верно 2, 5, 3

052. Признаками преобладания митрального стеноза

при сочетанном митральном пороке сердца являются:

1) выраженный систолический шум на верхушке сердца

2) ослабление I тона на верхушке сердца

3) хлопающий I тон на верхушке сердца

4) интервал между II тоном

и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ - 0.06 с

5) интервал Q - I тон - 0.09 с

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 3, 4

в) верно 1, 3, 5

г) верно 3, 4, 5

д) верно 1, 4, 5

053. Признаками преобладания недостаточности митрального клапана

при митральном пороке сердца являются:

1) ослабление I тона на верхушке сердца

2) гипертрофия левого желудочка

3) мерцательная аритмия

4) продолжительный систолический шум на верхушке сердца

5) ритм "перепела"

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 4, 5

в) верно 1, 2, 4

г) верно 1, 2, 5

д) верно 1, 3, 5

054. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются

а) признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия

б) признаки гипертрофии левого желудочка

в) блокада левой передней ветви пучка Гиса

г) горизонтальное положение электрической оси сердца

д) ничего из перечисленного

055. Признаками активной легочной гипертензии при митральном стенозе

являются все перечисленные, кроме

а) фиксированного снижения минутного и ударного объемов крови

б) высокого градиента давления, выявляемого

при зондировании легочной артерии или доплерэхокардиографии

в) гипертрофии правых отделов сердца на ЭКГ

г) застоя в легких центрального типа

д) нормального II тона на легочной артерии

056. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом.

В период беременности при сроке 8 месяцев

появились рецидивирующие отеки легких.

Наиболее рациональное вмешательство

а) терапия сердечными гликозидами

б) прерывание беременности

в) неотложная комиссуротомия

г) кровопускания

д) назначение постельного режима до родов

057. Неотложная терапия отека легких

при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение

1) дигиталиса

2) нитроглицерина

3) лазикса внутривенно

4) коргликона или строфантина в малых дозах

5) строфантина в полных дозах

а) верно 1, 3, 5

б) верно 2, 3

в) верно 1, 2, 3

г) верно 2, 3, 5

д) верно 1, 3, 4

058. Митральный стеноз следует дифференцировать

со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

а) пролапса митрального клапана

б) дефекта межпредсердной перегородки

в) недостаточности аортального клапана

г) миксомы левого предсердия

д) коарктации аорты

059. Показаниями для комиссуротомии

у больных, страдающих митральным стенозом, являются:

1) недостаточность кровообращения

2) легочная гипертензия

3) тромбоэмболии

4) шум Грэхема - Стила

5) мерцательная аритмия

а) верно 1, 2, 3

б) верно 2, 3

в) верно 2, 4

г) верно 4, 5

д) верно 2, 3, 4

060. Противопоказанием к комиссуротомии

у больных ревматическим митральным пороком является

а) перенесенная в прошлом эмболия в сосуды мозга

б) III стадия стеноза (по хирургической классификации)

в) преобладание недостаточности митрального клапана

г) пожилой (старше 50 лет) возраст больных

д) отсутствие на ЭКГ типичных признаков данного порока

061. После имплантации митрального протеза

терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится

а) в течение 1 мес после операции

б) в течение 2 мес после операции

в) в течение 10 лет после операции

г) пожизненно

д) не проводится вовсе

062. Причинами развития недостаточности аортального клапана

могут быть все перечисленные, кроме

а) ревматизма

б) синдрома Марфана

в) инфекционного эндокардита

г) инфаркта миокарда

д) расслаивающей аневризмы аорты

063. Для недостаточности аортального клапана характерны:

1) ослабление I тона на верхушке сердца

2) ослабление II тона на основании сердца

3) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана

4) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

5) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

а) верно 1, 4

б) верно 2, 3, 5

в) верно 1, 2, 4

г) верно 2, 4, 5

д) верно 1, 2, 3

064. Причиной подклапанного стеноза устья аорты является

а) ревматизм

б) инфекционный эндокардит

в) гипертрофия межжелудочковой перегородки

при гипертрофической кардиомиопатии

г) атеросклероз

д) травма грудной клетки

065. Аускультативной особенностью

идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является

а) наличие систолического ромбовидного шума в III-IV межреберье

по левому краю грудины

б) отсутствие проведения данного шума на сонную артерию

в) динамический характер интенсивности шума

г) наличие в части случаев систолического шума

митральной регургитации над митральным клапаном

д) все перечисленное

066. Стеноз устья аорты приводит

а) к повышению систолического давления в аорте

б) к повышению систолического давления в левом желудочке

в) к увеличению минутного объема сердца

г) к снижению давления в левом предсердии

д) к легочной гипертензии

067. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана

характерно все перечисленное, кроме

а) систолического шума над мечевидным отростком

б) ритма "перепела"

в) положительного венного пульса

г) гипертрофии правых отделов сердца

д) симптома Плеша

068. Наиболее характерным рентгенологическим признаком коарктации аорты

является

а) аортальная конфигурация сердца

б) узурация ребер

в) расширение и удлинение аорты

г) узость восходящей части грудной аорты

069. Для коарктации аорты характерно

а) повышение системного артериального давления

б) повышение артериального давления только на нижних конечностях

в) повышение артериального давления только на верхних конечностях

г) все перечисленное неверно

070. Определяемый с детства систолодиастолический шум

во II-III межреберье слева наиболее характерен

а) для митрального порока сердца

б) для дефекта межжелудочковой перегородки

в) для открытого артериального протока

г) для коарктации аорты

д) для функциональных состояний гемодинамики детского возраста

071. Для болезни Роже характерно:

1) цианоз

2) систолический шум на грудине, проводящийся влево и вправо

3) гипертрофия обоих желудочков сердца

4) пресистолический шум на верхушке сердца

5) ритм "галопа"

а) верно 1, 2

б) верно 2, 3

в) верно 3, 4

г) верно 3, 4, 5

д) верно 1, 3, 5

072. Если на верхушке сердца

выслушивается непостоянный диастолический шум,

зависящий от положения больного, следует предполагать

а) отрыв сосочковой мышцы

б) недостаточность митрального клапана

в) миксому левого предсердия

г) митральный стеноз

д) врожденные пороки сердца

073. Усиление II тона над легочной артерией

характерно для всего перечисленного, кроме

а) митрального порока сердца

б) первичной легочной гипертензии

в) вторичной легочной гипертензии

при хронических неспецифических заболеваниях легких

г) аортальных пороков сердца

д) рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии

074. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе

и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы

характерны

а) для митрального порока сердца

б) для стеноза устья аорты

в) для недостаточности аортального клапана

г) для порока трехстворчатого клапана

д) для врожденных пороков сердца

075. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, кроме

а) цианоза кожных покровов

б) утолщения пальцев в виде барабанных палочек

в) гипертрофии правого желудочка

г) систолического шума с эпицентром во II-III межреберье

у левого края грудины

д) легочной гипертензии

076. К группе риска заболеваемости гипертонической болезнью

относят все перечисленное, кроме

а) наследственного предрасположения

б) избыточного потребления соли

в) язвенной болезни

г) избыточного веса

д) низкой физической активности, хронического стресса

077. Гуморальными депрессорными системами человека являются:

1) ангиотензин-II

2) кинин-калликреиновая система почек

3) альдостерон

4) простагландины почечного и эндотелиального происхождения

5) вазопрессин

6) натрийуретический гормон предсердий сердца

а) верно 1, 2, 3

б) верно 5, 6

в) верно 2, 4, 6

г) верно 2, 3, 5

д) верно 1, 3, 4

078. Конечным итогом мембранных нарушений при гипертонической болезни

является перегрузка клеток

а) К+

б) Са++

в) Mg++

г) всем перечисленным

079. Следствием перегрузки клеток ионами кальция

у больных гипертонической болезнью является:

1) усиление сократительной способности

гладкомышечных клеток артериол

2) ослабление работы сердца

3) усиление симпатической активности

4) задержка Na+в клетках

5) потеря Na+организмом

а) верно 1, 2, 5

б) верно 1, 3, 4

в) верно 1, 2, 4

080. Гуморальными прессорными системами являются

1) катехоламины

2) ангиотензин-II

3) брадикинин

4) альдостерон

5) барорецепторы дуги аорты

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2, 4

в) верно 2, 4, 5

г) верно 1, 2, 5

081. Уровень артериального давления определяется

а) работой сердца (минутным объемом)

б) периферическим сопротивлением

в) обоими факторами

082. Ведущее значение в патогенезе гипертонической болезни

имеют все перечисленные факторы, кроме

а) наследственных или приобретенных нарушений клеточных мембран

с электролитными нарушениями

б) повышенной реактивности симпатической нервной системы

в) дефицита (или истощения) депрессорных систем

г) повышенной активности системы ренин - ангиотензин-II - альдостерон

д) снижения содержания кальция

в гладкомышечных клетках стенок артериол

083. По содержанию ренина выделяют формы артериальной гипертензии

а) норморениновую

б) гипорениновую

в) гиперрениновую

г) все перечисленные

084. Объем-зависимая форма гипертонической болезни

характеризуется содержанием ренина

а) высоким

б) нормальным

в) низким

085. Для гиперкинетического клинико-патогенетического варианта

гипертонической болезни характерно

а) повышение периферического сопротивления

б) увеличение работы сердца

в) задержка соли и воды

086. Для вазоспастического клинико-патогенетического варианта

гипертонической болезни характерно

а) высокое периферическое сопротивление

б) увеличение работы сердца

в) понижение эластичности восходящей части аорты

087. К повышению периферического сопротивления приводят:

1) гиперкатехоламинемия

2) избыток Са++в гладкомышечных клетках сосудов

3) усиленная работа сердца

4) избыток Na+и воды в гладкомышечных клетках артериол

5) усиление активности кинин-калликреиновой системы почек

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 1, 2, 4

г) верно 1, 2, 4, 5

088. К усилению работы сердца приводит:

1) усиление активности симпатической нервной системы

2) избыток Са++в кардиомиоцитах

3) активация депрессорных систем

4) недостаточный синтез натрийуретического гормона предсердий

5) все перечисленное

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2, 4

в) верно 1, 2

г) верно 5

д) верно 2, 3, 4

089. Для гиперкинетического варианта гипертонической болезни

характерно все перечисленное, кроме

а) тахикардии

б) усиления I тона на верхушке сердца

в) высокого диастолического давления

г) высокого минутного объема крови

д) лабильности АД

090. Стабильность АД, гипертрофия левого желудочка, ретинопатия,

низкий удельный вес мочи характерны для стадии ишемической болезни

а) I

б) II

в) III

091. Признаками злокачественной гипертензии являются:

1) диастолическое давление, превышающее 130 мм рт. ст.

2) лабильное АД

3) высокое АД,

рефрактерное к лечению обычными гипотензивными средствами

4) выраженная гипертоническая ангиопатия сетчатки

5) отсутствие изменений на ЭКГ

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3, 5

в) верно 1, 3, 4

г) верно 3, 4, 5

092. Для синдрома Кона характерно все перечисленное, кроме

а) гипокалиемии

б) гиперренинемии

в) гипокалиемического алкалоза

г) судорожного синдрома

д) высокого содержания альдостерона в крови

093. Методы исследования,

позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:

1) определение ванилил-миндальной кислоты в моче

2) определение альдостерона в моче

3) сцинтиграфия надпочечников с помощью меченного 131J холестерина

4) аортография

5) фармакологические пробы с гистамином и фентоламином

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3, 4

в) верно 1, 3, 5

094. Для реноваскулярной гипертензии характерно:

1) гиперальдостеронизм

2) гиперренинемия

3) гиперкатехоламинемия

4) признаки стеноза почечных (одной или двух) артерий на ангиограмме

5) положительный эффект терапии диуретиками

а) верно 1, 3

б) верно 2, 4

в) верно 2, 3, 5

г) верно 1, 2

д) верно 1, 5

095. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга

и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечников)

решающее значение имеет

а) рентгенография черепа

б) УЗИ надпочечников

в) исследование содержания кортизола в крови

г) проба с дексаметазоном

д) проба с верошпироном

096. Развитию геморрагических инсультов при гипертонической болезни

способствует все перечисленное, кроме

а) гипертонических кризов

б) аневризматических изменений сосудов

в) усиления свертывающей активности крови

г) приобретения АГ злокачественного характера

и стабилизации высокого АД

097. Развитию ишемических инсультов при гипертонической болезни

способствуют

а) ишемический гипертонический криз

б) нарушение тромборезистентности сосудов

в) применение медикаментов, вызывающих

слишком быстрое снижение АД в период гипертонического криза

г) атеросклероз

д) все перечисленное

098. При ангиогипотоническом варианте гипертонического криза

наблюдается дистония следующих сосудов головного мозга

а) артериол и артерий

б) вен

099. Клиническими признаками церебрального ангиогипотонического криза

являются:

1) высокое АД

2) умеренно повышенное АД

3) головные боли затылочной локализации,

их иррадиация в глазные яблоки

4) тошнота, рвота, сонливость

5) симптомы резкой активации симпатоадреналовой системы

а) верно 1, 3, 4

б) верно 1, 4, 5

в) верно 2, 3, 4

100. Клиническими особенностями

церебрального ишемического гипертонического криза

являются все перечисленные, кроме

а) высокого АД

б) диффузной головной боли

в) микроочаговых неврологических нарушений

г) сохранения в начале криза деловой активности

д) быстрого положительного эффекта мочегонных

101. Электрокардиографическими признаками

синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:

а) ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с

б) интервал P-Q  0.11 с

в) наличие -волны

г) все перечисленные

д) верно а) и в)

102. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются

а) нерегулярный ритм желудочков

б) мерцание или трепетание предсердий

в) полная атриовентрикулярная блокада

г) все перечисленные

д) верно б) и в)

103. Наиболее характерными признаками синоатриальной блокады являются

а) периодическое выпадение отдельных сердечных циклов

(зубцов Р и комплексов QRS) с интервалами, равными

или несколько меньшими, чем 2 или 3 интервала основного ритма

в) двугорбый зубец Р

г) трепетание предсердий

д) все перечисленные

104. Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня

характерно

а) уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)

б) широкий комплекс QRS, равные по продолжительности

интервалы R-R, разные интервалы P-Q

в) нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R,

изменение положения Р по отношению к QRS

г) блокада левой ножки пучка Гиса

д) различные по продолжительности интервалы R-R

105. Частота сокращения предсердий при их трепетании колеблется в пределах

а) 150-175 в минуту

б) 175-200 в минуту

в) 250-300 в минуту

г) 300-350 в минуту

д) свыше 350 в минуту

106. Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ

на основании

а) независимости появления предсердных и желудочковых комплексов

при правильном ритме желудочковых комплексов

б) увеличения интервала P-Q (более 0.2 с)

в) отсутствия зубцов Р

г) укорочения интервала P-Q (менее 0.1 с)

д) наличия периодики Венкебаха - Самойлова

107. При синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта:

1) ЭКГ может имитировать картину инфаркта миокарда

2) периодически возникают пароксизмальные нарушения ритма

3) затруднена диагностика по ЭКГ

ишемии и инфаркта миокарда, гипертрофии желудочков и др.

а) верно 1, 2

б) верно 2

в) верно 3

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

108. Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусового узла

являются

а) наличие синоатриальной блокады

б) синдром тахикардии-брадикардии

в) наличие атриовентрикулярной блокады I степени

г) отсутствие зубца Р

д) верно а) и б)

109. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками

тромбоэмболии легочной артерии являются

а) глубокий зубец Q в отведениях V4-V6

б) депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях

в) депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях

г) синдром S1-Q3и смещение вверх сегмента ST

в отведениях III, V1, V2

д) инверсия зубца Т в грудных отведениях

110. Причинами полной атриовентрикулярной блокады

могут быть все перечисленные, кроме

а) приема препаратов наперстянки

б) острого ревматизма

в) ишемической болезни сердца

г) приема хинидина

д) приема эфедрина

111. Рентгенологическим признаком легочного сердца является

а) понижение прозрачности легочных полей

б) повышение прозрачности легочных полей

в) выбухание второй дуги по левому контуру в прямой проекции

г) удлинение нижней дуги по левому контуру во II косом положении

д) сдвиг правого сердечно-сосудистого угла вниз

на прямой рентгенограмме

112. Электрокардиографическими признаками хронического легочного сердца

в период легочно-сердечной недостаточности могут быть

а) отклонение электрической оси сердца вправо (угол  > +110°)

б) отношение R/Q в отведении аVR превышает 1

в) отношение R/S в отведении V1превышает 1

г) RV1+ SV5 10.5 мм

д) все перечисленные

113. Самой частой причиной развития хронического легочного сердца является

а) хронический обструктивный бронхит

б) туберкулез легких

в) интерстициальный легочный фиброз (синдром Хаммана - Рича)

г) тромбоэмболия легочной артерии

д) кифосколиоз

114. Электрокардиографическим признаком

неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу)

является

а) соответствие числа желудочковых комплексов

числу предсердных комплексов

б) отсутствие "фиксированного" интервала P-Q

и отдельных комплексов QRST

в) выпадение отдельных комплексов QRST

при сохранности зубца Р и фиксированного интервала PQ

г) наличие отрицательных зубцов Р после QRS

д) наличие -волны и укорочение интервала PQ

115. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу)

с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется

а) увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)

б) постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах

и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST

в) нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р

г) постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах

и периодическим исчезновением комплекса QRST

при сохранении в паузе зубца Р

116. Электрокардиографические признаки синусовой брадикардии

а) сохранение правильного синусового ритма с частотой 40-59 в минуту

б) колебания продолжительности интервалов Р-Р превышают 0.15 с

при частоте синусового ритма 60-90 в минуту

в) наличие "узкого" комплекса QRS

г) отсутствие зубцов Р на ЭКГ

117. Признаком предсердной экстрасистолии является

а) преждевременное появление зубца Р,

отличающегося от Р остальных циклов,

со следующим за ним комплексом QRS

б) наличие полной компенсаторной паузы

после преждевременного сокращения

в) отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS,

идущими в регулярном ритме

г) зубец Р следует за комплексом QRS

д) все перечисленное

118. Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии

является

а) уширенный комплекс QRS (0.12 с), который следует за зубцом Р

б) неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы

в) преждевременное появление

широкого экстрасистолического комплекса

без предшествующего зубца Р, компенсаторная пауза полная

г) наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS

д) все перечисленное

119. При дилатационной кардиомиопатии отмечается

а) диффузное снижение сократительной способности миокарда

б) локальное снижение сократительной способности миокарда

в) повышение сократительной способности миокарда

г) утолщение межжелудочковой перегородки

д) верно в) и г)

120. Применение витаминов группы В показано

а) при обструктивной кардиомиопатии

б) при дилатационной кардиомиопатии

в) при алкогольной миокардиодистрофии

г) при миокардите

д) при постинфарктном кардиосклерозе

121. Инфекционный эндокардит развивается чаще всего

а) при ишемической болезни сердца

б) при синдроме слабости синусового узла

в) при ревматических пороках сердца

г) при дефекте межпредсердной перегородки

д) при кардиомиопатии

122. В дифференциальной диагностике

инфекционного эндокардита и ревматизма решающее значение имеют

а) гепатомегалия

б) наличие митрального порока сердца

в) увеличение селезенки

г) "вегетации" на клапанах сердца

д) верно в) и г)

123. Самой частой причиной смерти больного с инфекционным эндокардитом

является

а) абсцессы миокарда

б) почечная недостаточность

в) тромбоэмболия мозговых артерий

г) интоксикация

д) застойная недостаточность кровообращения

124. Эндокардит Либмана - Сакса - это

а) бактериальный эндокардит

б) эндокардит при системной красной волчанке

в) ревматический эндокардит

г) терминальный эндокардит

д) подострый септический эндокардит

125. Этиология слипчивого перикардита может быть:

1) туберкулезной

2) бактериальной

3) вирусной

а) верно 1, 3

б) верно 1, 2

в) верно 2, 3

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

126. Самой частой причиной экссудативного перикардита является

а) распространение процесса с других органов

б) туберкулез

в) сепсис

г) ревматизм

д) новообразование

127. Признаки правожелудочковой недостаточности

при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны

а) для идиопатической кардиомиопатии

б) для недостаточности митрального клапана

в) для артериальной гипертензии

г) для констриктивного перикардита

д) для аневризмы аорты

128. Эозинофилия в анализе крови

часто наблюдается при одном из следующих заболеваний

а) гипертрофической кардиомиопатии

б) фибропластическом пристеночном эндокардите

в) ревматизме

129. Систолический шум

при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии

похож на шум, возникающий

а) при стенозе устья аорты

б) при коарктации аорты

в) при недостаточности трехстворчатого клапана

г) при дефекте межжелудочковой перегородки

д) при открытом артериальном (Боталловом) протоке

130. Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатии характерно

а) сужение пути оттока из левого желудочка

б) недостаточность митрального клапана

в) гипертрофия левого желудочка

г) внезапная смерть

д) все перечисленное

131. Выбор препарата

для лечения гипертонической болезни (ГБ) всегда сложен.

Наиболее правильным принципом подбора является

а) учет стадии ГБ и степени повышения АД

б) учет клинико-патофизиологического варианта ГБ (причин

повышения АД и ее выраженности в каждом конкретном случае)

в) ступенчатый подбор назначения монотерапии во всех случаях ГБ

г) острые лекарственные пробы

д) ориентировка на возраст больных

132. Основные препараты, наиболее эффективные

в лечении объем-зависимой формы гипертонической болезни:

1) обзидан

2) клофелин

3) триампур

4) коринфар

5) каптоприл

а) верно 1, 2

б) верно 2, 3

в) верно 3, 4

г) верно 4, 5

д) верно 1, 5

133. При лечении гиперкинетической формы гипертонической болезни

наиболее эффективен

а) обзидан

б) салуретики

в) каптоприл

г) коринфар

д) миноксидил

134. У больного с нестабильным сахарным диабетом

и гипертонической болезнью нежелательно применение

а) дилтиазема

б) анаприлина

в) каптоприла (капотена)

135. Для лечения гипертонической болезни I стадии

показаны все перечисленные препараты, кроме

а) коринфара

б) гипотиазида

в) анаприлина

г) клофелина

д) раунатина

136. Для длительно существующей артериальной гипертензии

типичен следующий гемодинамический тип кровообращения

а) гиперкинетический

б) эукинетический

в) гипокинетический

137. Абдоминальная ишемия,

обусловленная неспецифическим аортоартериитом,

клинически проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме

а) болей на высоте пищеварения

б) неустойчивого стула со сменой поносов и запоров, похудания

в) усиленной пульсации брюшных сосудов

138. Причинами вазоренальной гипертензии могут быть

а) атеросклеротические поражения с тромбозом почечной артерии

б) эмболия почечной артерии

в) неспецифический аортоартериит с вазоренальным синдромом

г) все перечисленные

139. У больных с феохромоцитомой

могут выявляться все перечисленные симптомы, кроме

а) злокачественной артериальной гипертензии

б) выраженных изменений глазного дна

в) гипогликемии

г) гипертонических кризов

140. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерно

а) головная боль

б) боль в сердце, сердцебиение

в) тошнота, рвота

г) гипергликемия

д) все перечисленное

141. Клиническая картина синдрома Кона

складывается из всех перечисленных симптомов, кроме

а) мышечной слабости, судорог, парестезии

б) полиурии, полидипсии, альбуминурии

в) сдвига рН крови в сторону ацидоза

г) повышения АД

142. Основными клиническими признаками миокардитов

являются все перечисленные, кроме

а) болей в области сердца постоянного характера

б) болей в области сердца непостоянного характера

в) сердцебиений

г) субфебрильной температуры

д) одышки

143. Для миокардитов характерно

а) расширение границ сердца

б) приглушенность тонов

в) систолический шум у верхушки

г) все перечисленное

144. Основными электрокардиографическими признаками миокардитов

являются

а) снижение амплитуды зубца Т

б) инверсия зубца Т

в) нарушение проводимости

г) нарушение возбудимости

д) все перечисленные

145. Для постановки диагноза аллергического миокардита необходимо выяснить

а) наличие в анамнезе аллергического заболевания

б) непереносимость ряда лекарств, пищевых продуктов

в) реакцию на введение вакцин, сывороток

г) наличие скрытого периода аллергического воздействия

д) все перечисленное

146. Острый миокардит может проявиться синдромами

а) асистолическим

б) аритмическим

в) болевым (инфарктоподобным)

г) псевдоклапанным

д) всеми перечисленными

147. Основными жалобами больных

при асимметричной гипертрофической кардиомиопатии являются

а) головокружения

б) обморочные состояния

в) боли в области сердца

г) все перечисленные

148. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии

являются

а) одышка

б) сердцебиение

в) пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия

г) нарушение сердечной проводимости

д) все перечисленные

149. Все указанное ниже верно, кроме

а) при болевой форме климактерической миокардиодистрофии

боли чаще локализуются в левой половине грудной клетки,

носят продолжительный характер, эмоционально ярко окрашены,

от нитроглицерина и в покое не проходят,

во время физической нагрузки могут усиливаться

б) анемическая миокардиодистрофия обусловлена, в основном,

нарушением окислительных процессов в миокарде

в ответ на гипоксию, что проявляется дилатацией сердца,

снижением сократительной функции миокарда,

признаками сердечной недостаточности

в) для декомпенсированного тиреотоксического сердца

характерен левожелудочковый тип недостаточности кровообращения

г) микроангиопатии при сахарном диабете, с одной стороны,

способствуют дистрофии миокарда, с другой, - усугубляют нарушения

коронарного кровообращения

150. Алкогольная миокардиодистрофия

может проявляться любым из перечисленных синдромов, кроме

а) кардиалгического

б) аритмического

в) недостаточности кровообращения

г) тромбоэмболий

д) гипертонического

151. Возбудителями инфекционного эндокардита могут являться

а) стафилококк

б) зеленящий стрептококк

в) энтерококк

г) грибы

д) все перечисленные

152. Первичными очагами инфекции при бактериальном эндокардите являются

а) миндалины, среднее ухо, околоносовые пазухи

б) зубные гранулемы

в) желчные пути, мочевой пузырь, кишечник, половые органы и др.

г) все перечисленные

153. К основным патогенетическим звеньям инфекционного эндокардита

относятся все перечисленные, кроме

а) наличия очага инфекции с непостоянной бактериемией

б) стерильного иммунитета

в) сенсибилизации организма

г) ослабления или прорыва иммунитета под влиянием

внешних или внутренних причин и появления стойкой бактериемии

д) оседания возбудителя инфекции на клапанах сердца

и возникновения вторичного бактериального очага

154. Для инфекционного эндокардита характерно

а) гематогенное распространение инфекции, возможные эмболии

б) продолжающаяся сенсибилизация организма

с развитием аутоиммунных процессов

в) поражение других органов токсического и аллергического характера

г) все перечисленное

155. Наиболее характерными клиническими симптомами

бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме

а) лихорадки, ознобов

б) увеличения селезенки

в) увеличения печени

г) образования порока сердца

(чаще недостаточности аортального клапана)

д) петехий на коже, кровоизлияний на слизистой оболочке нижних век,

симптома Лукина - Либмана

156. Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите

является

а) эмбологенный инфаркт

б) очаговый нефрит

в) диффузный нефрит

г) амилоидоз

д) все перечисленное

157. Характерными изменениями в периферической крови

при инфекционном эндокардите являются все перечисленные, кроме

а) анемии

б) лейкоцитоза

в) лейкопении

г) увеличения СОЭ

д) тромбоцитопении

158. При исследовании крови у больных с инфекционным эндокардитом

без почечной недостаточности выявляют все перечисленное, кроме

а) гипопротеинемии

б) гипер--глобулинемии

в) положительной формоловой и сулемовой пробы

г) положительной (неспецифической) реакции Вассермана

д) положительной гемокультуры

159. Наиболее специфический признак подострого бактериального эндокардита

в ранней стадии

а) лихорадка

б) потеря в весе

в) слабость

г) спленомегалия

д) анемия

160. Антибиотиком выбора при лечении стрептококкового эндокардита

следует считать

а) цефалоспорин

б) пенициллин и стрептомицин

в) гентамицин

161. Наиболее частой причиной смерти

при подостром бактериальном эндокардите является

а) абсцессы миокарда

б) почечная недостаточность

в) разрывы клапанов сердца

г) бактериальный шок

д) сердечная недостаточность

162. Перикардит может развиться

а) при остром ревматизме

б) при туберкулезе

в) при пневмонии

г) при инфаркте миокарда

д) при всех перечисленных заболеваниях

163. Выраженность клинической симптоматики при выпоте в перикард

зависит, в основном

а) от количества выпота

б) от тяжести основного заболевания

в) от быстроты появления выпота

г) от присутствия или отсутствия крови в жидкости

164. Очаг притупления у угла левой лопатки

с усилением бронхофонии в той же области обычно связан

а) с инфарктом миокарда

б) с митральным стенозом

в) с экссудативным (выпотным) перикардитом

г) с констриктивным перикардитом

д) с узелковым периартериитом

165. Наиболее частой причиной констриктивного (сдавливающего) перикардита

следует считать

а) острый ревматизм

б) опухоль

в) острый идиопатический перикардит

г) туберкулез

166. Больным с острым бактериальным перикардитом

противопоказано назначение

а) постельного режима

б) салицилатов

в) постельного режима и салицилатов

г) антибиотиков

д) кортикостероидов

167. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель

жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ.

При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов,

снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления.

Наиболее вероятный диагноз

а) инфаркт миокарда

б) экссудативный (выпотной) перикардит

в) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью

г) фибрилляция предсердия

д) синдром верхней полой вены

168. У больного экссудативным (выпотным) перикардитом

в первые дни болезни может быть обнаружено все перечисленное, кроме

а) большой пульсовой волны "А" на шее

б) скребущего шума над областью сердца

в) увеличения границ сердца

г) притупления в области угла левой лопатки

д) увеличения печени

169. Наиболее значительные изменения ЭКГ при остром перикардите

характеризуются

а) снижением сегмента S-T в грудных отведениях

б) подъемом сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях

в) высоким остроконечным зубцом Т

г) удлинением интервала Q-T

д) укорочением интервала Q-T

170. Мезодиастолический или пресистолический шум у верхушки сердца связан:

1) с митральным стенозом

2) с митральной недостаточностью

3) с аортальной недостаточностью

4) с аортальным стенозом

а) верно 1, 2

б) верно 2, 3

в) верно 1

г) верно 2, 4

д) верно 3, 4

171. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается

а) пароксизмальная предсердная тахикардия

б) трепетание предсердий

в) фибрилляция (мерцание) предсердий

г) атриовентрикулярная диссоциация

д) желудочковая экстрасистолия

172. Первыми симптомами митрального стеноза обычно являются

а) одышка

б) приступы удушья

в) кровохарканье

г) сердцебиение

д) все перечисленные

173. С митральным стенозом

связаны все перечисленные клинические симптомы, кроме

а) болей за грудиной

б) осиплости голоса

в) кашля

г) кровохарканья

д) тошноты и рвоты

174. "Грудная жаба" при отсутствии поражения коронарных артерий

чаще всего встречается

а) при митральном стенозе

б) при митральной недостаточности

в) при стенозе устья легочной артерии

г) при стенозе устья аорты

д) при недостаточности аортального клапана

175. Признаки клапанного стеноза аорты,

выявляющиеся при катетеризации левого желудочка сердца

а) увеличение градиента систолического давления

между левым желудочком и аортой

б) снижение градиента систолического давления

между левым желудочком и аортой

в) увеличение градиента систолического давления

между левым желудочком и путями оттока из левого желудочка

г) подъем давления в левом предсердии

д) резкий подъем давления в сосудах легких

176. Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием

характерен

а) для митрального стеноза

б) для митральной недостаточности

в) для аортального стеноза

г) для аортальной недостаточности

д) для коарктации аорты

177. Аортальная недостаточность может являться следствием

а) расслаивающей аневризмы аорты

б) острого ревматизма

в) инфекционного эндокардита

г) злокачественной гипертензии

д) всего перечисленного

178. Пульсация печени может быть вызвана

а) недостаточностью трехстворчатого клапана

б) недостаточностью аортального клапана

в) стенозом митрального отверстия

г) стенозом устья аорты

179. Причиной недостаточности клапанов аорты может быть:

1) системная красная волчанка

2) расслаивающая аневризма аорты

3) ишемическая болезнь сердца

4) бактериальный эндокардит

а) верно 1, 2

б) верно 2, 3

в) верно 3, 4

г) верно 1, 4

д) верно 2, 4

180. К основным видам аритмий относятся

а) аритмии, связанные с нарушением образования импульса

б) аритмии, обусловленные нарушением проведения импульса

в) аритмии, обусловленные комбинированными нарушениями

образования и проведения импульса

г) фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков

д) все перечисленные

181. Проявлениями нарушений автоматизма являются

а) синусовая тахикардия, брадикардия

б) синусовая аритмия

в) остановка синусового узла

г) эктопические ритмы

д) все перечисленные

182. По современным представлениям,

электрофизиологическим механизмом развития мерцательной аритмии

является нарушение

а) синоатриальной проводимости

б) внутрипредсердной проводимости

в) внутрижелудочковой проводимости

г) атриовентрикулярной проводимости

д) проведения импульса на уровне волокон Пуркинье в желудочках

183. Ведущая роль в происхождении аритмий

принадлежит всем перечисленным факторам, кроме

а) гипоксии

б) электролитных нарушений

в) действия катехоламинов

г) тканевого алкалоза

д) расстройства микроциркуляции

184. Из приведенных утверждений укажите верное

а) при инфаркте миокарда в пораженных участках

снижается содержание калия и магния и соответственно повышается

содержание натрия и кальция

б) при фибрилляции сердца количество поступающего в клетку натрия

превосходит количество калия, покидающего ее

в) при недостаточности кровообращения содержание натрия

в сердечной мышце значительно выше, чем в здоровом миокарде

г) верны все утверждения

185. К основным группам современных противоаритмических препаратов

относятся все перечисленные, кроме

а) мембраностабилизирующих

б) адренергических

в) антагонистов кальция

г) препаратов, увеличивающих продолжительность потенциала действия

д) блокаторов -адренергических рецепторов

186. В прогностическом отношении

наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами считаются

а) ранние

б) политопные (полифокусные)

в) групповые

г) аллоритмия

187. Мерцательная аритмия встречается наиболее часто