Раздел 10 2 страница

является все перечисленное, кроме

а) интоксикации

б) гнойного характера мокроты

в) физикальной и рентгенологической симптоматики бронхопневмонии

г) усиления кашля, увеличения количества мокроты,

появления бронхоспазма

073. При назначении больному хроническим бронхитом

антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения

следует учитывать

а) характер микрофлоры трахеобронхиального секрета

и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам

б) концентрацию избранного средства,

которую необходимо создать в бронхиальной слизи

в) переносимость препарата больным

г) все перечисленное

074. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно

а) возникновение вслед за обострением бронхита

б) частое отсутствие локальной физикальной симптоматики

в) поражение нескольких сегментов в глубине легкого

г) склонность к затяжному течению и рецидивам

д) все перечисленное

075. Рентгенологическое исследование легких

у больных с клиническими признаками хронического бронхита

выявляет все перечисленные изменения, кроме

а) цирроза целого легкого или его доли

б) диффузной, но неравномерной эмфиземы легких

в) неравномерного пневмосклероза

с избыточным деформированным легочным рисунком

г) расширенных крупных легочных сосудов

д) измененной конфигурации сердечной тени

(капельное или легочное сердце)

076. Трахеобронхоскопия,

произведенная при клинических признаках хронического бронхита,

выявляет все перечисленное, кроме

а) нормальной картины слизистой оболочки воздухоносных путей

б) резкой деформации просвета бронхов

с вдавлениями в их просвет утолщенных и уродливо сформированных

хрящей, бледности слизистой оболочки бронхов

в) утолщенной, гиперемированной слизистой оболочки бронхов

со сглаженностью контуров хрящей при наличии комочков слизистой

или слизисто-гнойной мокроты в просвете бронхов

(гипертрофический бронхит)

г) истонченной и бледной слизистой оболочки бронхов

с четко видимыми хрящами при наличии единичных комочков

густой мокроты в просвете бронхов (атрофический бронхит)

д) резко гиперемированной и утолщенной слизистой оболочки бронхов

со скоплением в их просвете большого количества гнойной мокроты

(гнойный бронхит)

077. При хроническом обструктивном бронхите

лечение больного должно проводиться

а) непрерывно

б) в период обострения заболевания

в) в период обострения заболевания

и в виде профилактических курсов весной и осенью

078. При хроническом необструктивном бронхите

лечение больного должно проводиться

а) непрерывно

б) в период обострения заболевания

в) в период обострения заболевания

и в виде профилактических курсов весной и осенью

079. Препараты для устранения бронхоспазма

у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются

а) путем пробного 2-3-дневного лечения

с последующим контролем состояния больного

б) путем пробного 2-3-дневного лечения

с последующим клиническим контролем

и определением показателей функции внешнего дыхания

в) путем последовательного исследования эффективности препаратов,

основанного на сравнении показателей ОФВ1

(объемная скорость форсированного выдоха в 1 с)

до и после введения препарата

080. При подборе перорального бронхоспазмолитического средства

больному хроническим обструктивным бронхитом ОФВ1

определяют до введения препарата и после его приема

а) через 1 час

б) через 5 мин

в) через 15 мин

081. При подборе ингаляционного бронхоспазмолитического средства

больному хроническим обструктивным бронхитом

исследуют ОФВ1 до введения препарата и после его ингаляции

а) через 1 час

б) через 5 мин

в) через 15 мин

082. При подборе бронхоспазмолитического средства

для внутривенного введения больному хроническим обструктивным

бронхитом исследуют ОФВ1 до введения препарата и после инфузии

а) через 1 час

б) через 5 мин

в) через 15 мин

083. Для лечения больных хроническим обструктивным бронхитом

следует выбирать бронхоспазмолитические препараты

со следующим сроком действия

а) коротким

б) умеренным

в) пролонгированным

084. Наиболее удобным в амбулаторных условиях

методом введения бронхоспазмолитических средств,

позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является

а) парентеральный

б) пероральный

в) ингаляционный

085. При ингаляционном введении бронхоспазмолитических средств

баллончик-ингалятор должен располагаться

а) непосредственно у открытого рта больного

б) на расстоянии 3-4 см от рта больного

в) на расстоянии 10-12 см от рта больного

086. В момент распыления бронхоспазмолитического средства

из баллончика-ингалятора больной должен

а) сделать резкий вдох

б) сделать медленный вдох (не более 0.5 л в 1 с)

в) задержать дыхание

087. После ингаляции бронхоспазмолитического средства

из баллончика-ингалятора следует

а) резко выдохнуть

б) медленно выдохнуть

в) задержать дыхание на 10 с

088. Использование насадки к баллончику-ингалятору

для бронхоспазмолитических средств позволяет

а) уменьшить число побочных реакций

на ингалируемое лекарственное средство

б) в 1.5 раза повысить усвояемость лекарственных средств

в) обеспечить все перечисленное

089. К бронхорасширяющим препаратам

группы 2-агонистов пролонгированного действия относят

а) изадрин (изопротеренол, новодрин, эуспиран)

б) фенотерол (беротек)

в) орципреналина сульфат (алупент, астмопент, метапротеренол сульфат)

г) сальбутамол (альбутерол, вентолин)

090. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм,

воздействуя на рецепторы бронхиального дерева,

и вызывает наименьшее число побочных реакций

а) атропин

б) ипратропиум бромид

в) апрофен

г) метацин

д) пропантелин бромид

091. К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина

(метилксантины) пролонгированного действия относят

а) теофиллин

б) теофедрин

в) теопэк, теодур, ретафил, дурофиллин

г) эуфиллин

092. Бронхорасширяющие препараты пуринового ряда

при длительном применении могут вызывать следующие побочные реакции

а) аллергические

б) токсические

в) связанные с кумуляцией препарата

093. При непрерывном применении в амбулаторных условиях

бронхорасширяющих препаратов пуринового ряда необходимо

а) осуществление постоянного врачебного контроля

б) еженедельное посещение пациентом поликлиники

в) осуществление ежемесячного врачебного контроля

г) определение 1 раз в 6 мес концентрации препарата в крови

(она не должна превышать 15 мкг/мл)

094. Показанием к назначению кортикостероидной терапии

при хроническом обструктивном бронхите является

а) тяжелое клиническое течение заболевания

б) неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами

в) непереносимость бронхоспазмолитических средств

г) все перечисленное

д) верно б) и в)

095. Назначение антагонистов кальция

при обострении хронического бронхита оправдано

следующими свойствами этих препаратов

а) спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов

б) способностью вызывать дезагрегацию эритроцитов

в) спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру

сосудов малого круга кровообращения

г) всеми перечисленными

096. Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом,

способствуют откашливанию мокроты благодаря

а) снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса

мускулатуры крупных бронхов

б) стимуляции функции реснитчатого аппарата

эпителия бронхиальной стенки

в) разжижению мокроты

г) уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха

д) верно а) и б)

097. Препараты холинергического действия ухудшают откашливание мокроты,

что обусловлено

а) повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов

б) торможением функции клеток реснитчатого эпителия бронхов

в) повышением секреции трахеобронхиальной слизи

г) всем перечисленным

098. Затрудненное отделение мокроты

может быть обусловлено всем перечисленным, кроме

а) дегидратации мокроты

при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств

б) усиления вязкости мокроты

в) усиления прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей

г) размножения возбудителей вторичной инфекции в бронхиальной слизи

д) замещения клеток призматического эпителия

слизистой оболочки бронхов бокаловидными

099. Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания

способствует

а) обильное питье

б) ингаляции щелочных растворов

в) прием мукалтина

г) верно а) и б)

д) все перечисленное

100. Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов

а) разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи

б) разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи

в) стимулирующих сурфактантную систему легких

г) верно а) и б)

д) всех перечисленных

101. К муколитическим средствам,

разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят

а) трипсин, химопсин

б) препараты бактериальных ферментов

в) производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и др.)

г) стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол)

д) верно а) и б)

102. К средствам, разжижающим мокроту

путем разрушения сульфидных связей, относят

а) трипсин, химопсин

б) производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и др.), мукодин

в) бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван)

103. К средствам, улучшающим откашливание мокроты

путем повышения ее текучести (уменьшения прилипания)

вследствие стимуляции сурфактантной системы легких, относят

а) трипсин, химопсин

б) производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и др.), мукодин

в) бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван)

104. Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом

следует проводить с учетом периода заболевания

и климатических факторов.

Оно показано

1) в период обострения заболевания

2) в период ремиссии заболевания

3) в условиях высокогорья

4) в условиях среднегорья и в равнинной местности

5) в условиях морского влажного климата

6) в условиях морского сухого или континентального климата

а) верно 1, 3, 5

б) верно 2, 4, 6

в) верно 1, 4, 6

г) верно 2, 3, 6

105. При хроническом бронхите показано

а) диспансерное наблюдение пациентов и непрерывное лечение

вне зависимости от формы заболевания и фазы его течения

б) диспансерное наблюдение пациентов,

непрерывное лечение лишь в случае обструктивного бронхита

в) диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания,

непрерывное лечение только при обструктивном бронхите

г) диспансерное наблюдение пациентов,

лечение простого и гнойного бронхита лишь в фазе обострения

д) верно в) и г)

106. Прогноз при обструктивном бронхите

а) неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение,

течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных

не превышает 20-25 лет после начала заболевания

б) в целом благоприятный, несмотря на периодические обострения

заболевания и снижение трудоспособности пациентов;

на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет

в) неопределенный, зависит от течения

инфекционных легочных осложнений

107. Прогноз при хроническом гнойном бронхите

а) неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение,

течения заболевания; после начала клинических проявлений

средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет

б) в целом благоприятный, возможны периодические обострения

заболевания и снижение трудоспособности пациента;

на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет

в) неопределенный,

зависит от течения инфекционных легочных осложнений

108. Прогноз при хроническом простом бронхите

а) неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение,

течения заболевания; после начала клинических проявлений

средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет

б) в целом благоприятный,

возможны периодические обострения заболевания

и снижение трудоспособности пациента;

на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет

в) неопределенный,

зависит от течения инфекционных легочных осложнений

109. Бронхиальной астме сопутствует

а) гиперчувствительность бета-адренергической системы

б) блокада альфа-адренергической системы

в) гипотония холинергической системы

г) нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем

110. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена

а) бронхоспазмом

б) воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов

в) закрытием просвета бронхов вязким секретом

г) спадением мелких бронхов на выдохе

д) всем перечисленным

111. Более тяжело протекают следующие формы бронхиальной астмы

а) атопическая астма и астма физического усилия

б) инфекционно-зависимая астма и аспириновая астма

в) аспириновая астма и астма физического усилия

г) астма физического усилия и инфекционно-зависимая астма

112. Основными признаками атопической бронхиальной астмы служат

а) острое начало, чаще легкое течение,

относительно редкое и позднее развитие осложнений,

относительно редкое возникновение астматического статуса

б) постепенное начало, часто тяжелое течение,

относительно частое и раннее развитие осложнений,

частое возникновение астматического статуса

113. Основными признаками инфекционно-зависимой бронхиальной астмы

служат

а) острое начало, чаще легкое течение,

относительно редкое и позднее развитие осложнений,

относительно редкое возникновение астматического статуса

б) постепенное начало, часто тяжелое течение,

относительно частое и раннее развитие осложнений,

частое возникновение астматического статуса

114. Основу лечения бронхиальной астмы составляет

а) элиминация причиннозначимого аллергена

б) гипосенсибилизация

в) предупреждение и лечение инфекций

г) использование лекарственных препаратов

д) все перечисленное

115. Основными лекарственными препаратами,

применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные,

кроме

а) 2-агонистов

б) метилксантинов

в) холинолитических средств

г) ингалируемых глюкокортикоидных гормонов

д) мембраностабилизирующих препаратов

116. Теофедрин противопоказан при следующей форме бронхиальной астмы

а) атопической

б) инфекционно-зависимой

в) аспириновой

г) физического усилия

117. Основная причина гибели больных

на высоте приступа бронхиальной астмы - это

а) острое вздутие легких

б) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов

в) генерализованный бронхоспазм

г) генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом

118. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем

а) блокирования -рецепторов бронхиального дерева

б) почти селективного возбуждения 2-адренорецепторов бронхов

в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов

г) снижения тонуса блуждающего нерва

д) блокирования гистамина

119. Основными клиническими синдромами при астматическом статусе

являются

а) прогрессирующая дыхательная недостаточность

б) нарастающая легочная гипертензия

в) тяжелый нейропсихический синдром

г) все перечисленные

120. Наиболее достоверным признаком,

отличающим I стадию астматического статуса

от приступа бронхиальной астмы, является

а) рефрактерность к 2-агонистам

б) тяжесть экспираторного удушья

в) выраженный цианоз

г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина

121. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход

астматического статуса из I во II стадию, является

а) прогрессирование одышки

б) нарастание цианоза

в) исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких

г) повышение артериального давления

122. Наиболее достоверным признаком,

указывающим на переход астматического статуса из II в III стадию,

является

а) прогрессирование одышки

б) нарастание цианоза

в) развитие выраженных психических нарушений

г) тахикардия с нарушением ритма сердечных сокращений

123. Основными мероприятиями при астматическом статусе

являются все перечисленные, кроме

а) внутривенного введения эуфиллина

б) применения глюкортикоидов внутрь и внутривенно

в) использования 2-агонистов

124. При возникновении

в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома

"немого легкого" следует

а) увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно

глюкокортикоидных гормонов

б) использовать инфузионную терапию

с введением гидрокарбоната натрия

в) провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж

г) применить все перечисленное

125. При развитии гипоксической комы

вследствие астматического статуса в первую очередь

целесообразно предпринять следующее

а) повысить дозы глюкокортикоидных гормонов,

применяемых внутрь и внутривенно

б) использовать искусственную вентиляцию легких

с промыванием дыхательных путей через интубационную трубку

126. Пневмонией следует называть

а) воспалительные процессы в легких

б) инфекционные воспалительные процессы в легких

в) различные по этиологии и патогенезу

инфекционные воспалительные процессы в легких

г) различные по этиологии и патогенезу

инфекционные воспалительные процессы в мелких бронхах

и интерстиции легких

д) различные по этиологии и патогенезу

инфекционные воспалительные процессы в различных структурах

легкого с обязательным поражением респираторного отдела

127. При пневмонии поражается все перечисленное, кроме

а) крупных бронхов

б) дыхательных бронхиол

в) альвеол

г) интерстиция легких

128. При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить

а) ослабленное дыхание при отсутствии хрипов

б) сухие хрипы

в) крупнопузырчатые влажные хрипы

г) мелкопузырчатые влажные хрипы

д) крепитирующие хрипы

е) все перечисленное

129. Диагноз пневмонии устанавливается на основании

а) клинических симптомов заболевания

б) данных физикального исследования

в) результатов рентгенологического исследования легких

г) показателей лабораторных анализов

д) всего перечисленного

130. Если при рентгенотомографическом исследовании легких

нет признаков, свидетельствующих о поражении их респираторного отдела,

то это

а) исключает диагноз пневмонии

б) не позволяет исключить пневмонию

в) служит показанием для продолжения диагностического поиска

131. Если на рентгенограмме легких имеются изменения,

свидетельствующие о поражении респираторного их отдела,

но клинические и лабораторные признаки пневмонии отсутствуют,

то это

а) исключает диагноз пневмонии

б) ставит диагноз пневмонии под сомнение

в) служит поводом дальнейшего диагностического поиска

132. Диагноз пневмонии при наличии клинических признаков заболевания

может быть установлен, если на рентгенограмме легких выявлены

все перечисленные изменения, кроме

а) обогащенного легочного рисунка

б) очаговых теней

в) участков затемнения, занимающих часть сегмента легкого

г) участков затемнения, занимающих весь сегмент легкого

д) участков затемнения, занимающих всю долю легкого

133. Возбудителем пневмонии чаще всего является

а) пневмококк

б) стрептококк

в) стафилококк

г) кишечная палочка

д) клебсиелла

134. Возбудителями пневмонии у заболевшего вне стационара

являются все перечисленные микроорганизмы, кроме

а) пневмококка

б) стафилококка

в) микоплазмы

г) клебсиеллы

135. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии

являются все перечисленные микроорганизмы, кроме

а) пневмококка

б) стафилококка

в) клебсиеллы

г) хламидии

136. Наиболее частым возбудителем

госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста

является

а) пневмококк

б) микоплазма

в) клебсиелла

г) протей

д) хламидия

137. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом,

возрастает частота пневмоний, вызванных

а) пневмококком

б) стрептококком

в) кишечной палочкой

г) клебсиеллой

д) стафилококком

138. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита

наиболее частым возбудителем пневмонии является

а) пневмококк

б) клебсиелла

в) пневмоциста

г) микоплазма

д) кишечная палочка

139. Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных

а) пневмококком

б) клебсиеллой

в) пневмоцистой

г) микоплазмой

д) кишечной палочкой

140. Течение пневмонии определяется

а) возбудителем пневмонии

б) временем начала этиотропной терапии

в) состоянием бронхов

г) наличием или отсутствием болезней,

снижающих реактивность организма

д) всем перечисленным

141. Пневмония считается затяжной

а) если признаки заболевания

сохраняются через 4 недели после его начала

б) если заболевание продолжается более 4 недель,

но заканчивается излечением при адекватной терапии

в) если, несмотря на проведенное лечение,

изменение легочного рисунка на рентгенограмме сохраняется

более 4 недель после устранения клинических симптомов заболевания

142. Переходу острой пневмонии в затяжную

способствуют все перечисленные факторы, кроме

а) пожилого возраста пациента

б) предшествующих пневмонии патологических процессов в бронхах

в) гипофункции коры надпочечников

г) двустороннего поражения легочной ткани

143. При пневмонии

назначают все перечисленные лекарственные средства, кроме

а) этиотропных

б) отхаркивающих

в) бронхоспазмолитических

г) иммуномодулирующих

д) наркотических

144. При выборе антибиотика для лечения пневмонии

в первую очередь надо учитывать

а) давность заболевания

б) природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию

в) сопутствующие заболевания

г) индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов

145. Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии

служит

а) тяжелое течение пневмонии

при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции

б) смешанный характер инфекции

в) необходимость усиления антибактериального эффекта

г) отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции

при косвенных указаниях на возможность участия

грам-отрицательных бактерий

д) все перечисленное

146. При проведении комбинированной антибактериальной терапии

при пневмонии рациональным является сочетание следующих средств

а) пенициллинов и сульфаниламидов

б) пенициллинов и тетрациклинов

в) пенициллинов и аминогликозидов

г) сульфаниламидов и тетрациклинов

147. Из перечисленных антибиотиков больным

с аллергическими реакциями на бензилпенициллин следует назначать

а) ампициллин

б) цефазолин

в) гентамицин

148. При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать

а) олететрин

б) стрептомицин

в) пенициллины

г) эритромицин

д) левомицетин

149. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать

а) пенициллины

б) эритромицин

в) левомицетин

г) стрептомицин

д) цепорин

150. Если этиология пневмонии не установлена,

вначале следует назначить следующий антибактериальный препарат

а) стрептомицин

б) пенициллин

в) тетрациклин

г) антибиотик группы цефалоспорина

151. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются

а) при гриппе

б) при сахарном диабете

в) у лиц пожилого возраста

г) при хроническом бронхите

д) у пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)

152. При двусторонней стафилококковой пневмонии

с множественными очагами деструкции легочной ткани

лечение антибиотиками целесообразно сочетать

с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме

а) трансфузий свежезамороженной плазмы

б) парентерального введения глюкокортикоидных гормонов

в) внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов

г) инфузий гепарина

д) плазмафереза

153. При подозрении на пневмонию, вызванную клебсиеллой,

могут быть назначены все перечисленные препараты, кроме

а) пенициллинов 1-го поколения

б) цефалоспоринов 3-го поколения

в) пенициллинов 5-го поколения

г) аминогликозидов

д) фторхинолонов

154. Лечение антибиотиками острой пневмонии следует прекратить

а) через 1 неделю после начала лечения

б) через 2 дня после нормализации температуры тела

в) после исчезновения хрипов в легких

г) после устранения клинических

и рентгенологических признаков заболевания

155. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии

у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить

а) тромбоэмболию легочных артерий

б) туберкулез легких

в) рак легких

156. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять

а) пенициллин

б) тетрациклин

в) ампициллин

г) цефалоридин

157. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии,

протекающей с абсцедированием

а) более тяжелым клиническим течением

б) количеством и характером отделяемой мокроты

в) характерной этапностью течения заболевания

и преобладанием при формировании гнойника в легком

некробиотических реакций над воспалительными

158. Решающую роль в возникновении острого абсцесса легкого

играют следующие факторы

1) стафилококк и стрептококк

2) гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы

3) гноеродная и вирусная инфекция

4) нарушение бронхиального дренажа

5) нарушение В-клеточного звена иммунитета

6) нарушение Т-клеточного звена иммунитета

7) образование противолегочных антител

а) верно 1, 4, 5

б) верно 3, 4, 6