Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания

По ходу анестезии контроль осуществляют по следую­щим показателям:

1. Внешний вид пациента: цвет, температура и влаж­ность кожных покровов (гиперемия, потливость могут свидетельство­вать о гиперкапнии; синюшность – о гипоксии; мрамор­ная холодная кожа – при спазме периферических сосудов); размер и форма зрачков (расширение зрачков наблюдают при недостаточном обезболивании, развитии гипоксии, анизокория (различная ширина зрачков) – при нарушении мозгового кро­вообращения).

2. Состояние сердечно-сосудистой системы: пульс, ар­териальное и венозное давление, ЭКГ. Необходимо срав­нение этих показателей с исходными, поэтому электро­кардиограмма, выполненная до операции, должна всегда быть перед глазами врача во время анестезии.

3. Состояние системы дыхания: при спонтанном ды­хании отмечают частоту, равномерность дыхания, минут­ную вентиляцию легких; при ИВЛ – дыхательный и ми­нутный объем дыхания, давление на вдохе и выдохе. Об адекватности ИВЛ судят по клиническим признакам и газовому составу крови.

4. Состояние ЦНС – на основании вышеописанных клинических данных и специального метода – электроэнцефалографии.

5. Функция почек – почасовой диурез. Олигурия и анурия в наркозе могут развиваться в результате неадекватного обезболивания, гиповолемии и причин, связан­ных с особенностями операции.

6. Температура тела. Кроме температуры кожи при больших операциях в грудной и брюшной полости, при использовании гипотермии и искусственного кровообра­щения, у детей, измеряют температуру в пищеводе и пря­мой кишке. Понижение температуры тела может быть в результате охлаждения в операционной, после большой кровопотери, оста­новки сердца, плохой анестезии.