Коррекция основных электролитов

В основной раствор вводится расчетное количество главных электролитов (суточная потребность и коррекция имеющегося дефицита).

· Суточное количество электролита (К, Na) = СП+Д

o СП Для К⁺ = 2-3 мэкв/кг

o Дефицит иона в ммолях = (ион _нормя -ион_б. _ого ) х М х к, где

§ М — масса больного,

§ к — коэффициент объема внеклеточной жидкости (к= новорожденные 0,4, до 1 года 0,3: старше 1 года 0,2).

· СД делим на 2 – 3 порции в/ венно капельно в составе поляризующей смеси;

· Применяются глюкозо-электролитные растворы, содержащие 10% глюкозу, раствор калия хлорида и инсулин (1 ЕД на 4-5 г глюкозы);

· 1 мл 7,5% Хлорида К содержит 1 ммоль К;

· 7,5% КС1 (молярный) является концентрированным раствором, который может вызвать нарушение сердечного ритма. В вену К должен поступить не более 1% концентрации в вводимом растворе: на 100 мл 10% глюкозы не более 4-8-10 мл лучше не более 6 мл;

· максимальное количество суточного калия не должно превышать 3-4 мэкв/кг;

· контроль уровня калия в плазме осуществляется лабораторным методом. Внутриклеточный калий определяется по содержанию его в эритроцитах или по ЭКГ;

· Препараты калия противопоказаны при анурии и брадикардии!

· Угроза для жизни возникает при содержании калия в плазме = 6,5 мэкв/л, при концентрации = 7 мэкв/л требуется гемодиализ. Уровень более 10-12 мэкв/л ведет к летальному исходу!

Дефицит ионов магния восполняется введением 25% р-ра сульфата магния из расчета 0,1 мл/кг/сутки; магния сульфат также вводят в 10% растворе глюкозы.

Для восполнения потребности калия и магния (при отсутствии раствора калия хлорида) используют раствор панангина из расчета 0,1 мл/кг/сутки детям до года, детям старше 1 года 1 мл/год жизни, но не более 5 мл.

Дефицит ионов кальция восполняется введением 10% раствора хлорида кальция из расчета 0,1 мл/кг/сутки, который также вводят в 10% растворе глюкозы.