Зрелый возраст)

1- подвздошная кость; 2- лобковая кость; 3- седалищная кость; 4- «рентгеновская суставная щель»;

5- головка бедренной кости

Межберцовый сустав -это сочленение головки малоберцовой кости и малоберцовой суставной поверхности большеберцовой кости. Рентгеновская суставная щель этого сустава прослеживается в виде узкой, косой полоски просветления (рис.6.16).

Межберцовый синдесмоз располагается в дистальном отделе голени между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и медиальной поверхностью нижней части малоберцовой кости. На рентгенограмме данное соединение определяется в виде вертикально направленного просветления.

Рис. 6.15 Обзорная рентгенограмма костей коленного сустава в двух проекциях с законченным ростом костей. Инородное тело в суставной рентгеновской щели.

Рис. 6.16 Обзорная рентгенограмма костей голени и коленного сустава. Нижняя треть бедренной кости ребёнка с незаконченным ростом костей.

Голеностопный сустав образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями лодыжек и блоком таранной кости. В прямой проекции все эти образования выявляются отчетливо (рис.6.17). Рентгеновская суставная щель голеностопного сустава представлена просветлением в виде буквы «П». В боковой проекции кости голени проекционно наслаиваются друг на друга (рис. 6.18). Рентгеновская суставная щель сустава представлена дугообразным просветлением равномерной ширины, просматриваемым на фоне теней лодыжек над блоком таранной кости.

Рис. 6.17 Рентгенограмма голеностопного сустава:

1- большеберцовая кость; 2- малоберцовая кость; 3- «рентгеновская суставная щель»; 4- таранная кость.

Суставы стопы исследуют в прямой подошвенной, прямой тыльной, боковой и аксиальной проекциях. В прямой подошвенной проекции хорошо выявляются фаланги пальцев, кости плюсны и частично кости предплюсны, отчетливо видны суставы между костями предплюсны. Они прослеживаются в виде просветлений различной формы и ширины. В частности, отчетливо определяется рентгеновская суставная щель поперечного сустава предплюсны (Шопарова сустава). Суставная щель данного сустава имеет S-образную форму. Суставная щель предплюсне-плюсневых суставов (Лисфранков сустав) характеризуется поперечно расположенным просветлением, имеющим вид ломаной линии. В боковой проекции стопы из всех костей предплюсны отчетливо выявляется пяточная и таранная кости (рис.6.19). Клиновидные и кубовидная кости проекционно наслаиваются друг на друга, поэтому выявляются неотчетливо. В боковой проекции определяют форму и величину продольных сводов стопы.

Рис. 6.18 Рентгенограмма стопы (положение «на пальцах»):

1- большеберцовая кость; 2- малоберцовая кость; 3- пяточная кость; 4- таранная кость; 5- ладьевидная кость; 6- медиальная клиновидная кость; 7- кости плюсны; 8- проксимальная фаланга большого пальца стопы.

Рис.6.19 Обзорная рентгенограмма костей голеностопного сустава и суставов стопы (Боковая проекция). Отчётливо видно заднюю и нижнюю «шпоры» пяточной кости.