Прямая задняя проекция)

6.1.4 Рентгеноанатомия черепа

Для получения полного представления костей черепа применяют несколько проекций. Основными из них являются прямая и боковая проекции (рис. 6.8, 6.9)

Проекции дают возможность провести измерения, определить форму черепа, произвести анализ швов, грануляций и пальцевых вдавлений и т.д.

Прямая проекция (фасная) применяется для изучения костей мозгового, лицевого черепа, лобных и гайморовых пазух, глазницы. На рентгенограммах черепа, выполненных в прямой проекции, видны теменные кости со стреловидным швом, чешуя лобной кости, ограниченная хорошо выраженным венечным швом и внизу глазницами. Клиновидная пазуха в данной проекции создает просветление четырехугольной формы, расположенное между глазницами. В прямой проекции хорошо видны альвеолярные отростки челюстей и зубы, особенно резцы и клыки. Черепные ямки располагаются одна за другой (передняя, средняя, задняя).

На рентгенограммах черепа, выполненных в боковой проекции, определяются кости лицевого, мозгового черепа, швы и сосудистые борозды. Особенно хорошо видны кости свода черепа. Четко контурируются наружная и внутренняя пластинки компактного вещества костей, между которыми располагается полоска просветления губчатого вещества (диплоэ). Четко определяются швы костей черепа (венечный, стреловидный и ламбдовидный). Они имеют зубчатое строение. В боковой проекции на основании черепа отчетливо видны три черепные ямки, а также кости лицевого черепа. Прежде всего определяется тень лобной кости. В нижней части ее отмечается просветление в виде темного треугольника или овала неправильной формы. Это - проекция лобной пазухи. Ниже лобной кости располагается сложная тень глазницы, а под нижней стенкой глазницы расположена гайморова пазуха, дающая просветление неправильной формы. Четко определяются альвеолярные отростки челюстей, зубы и дугообразная тень нижнечелюстного сустава.

Рис. 6.8 Обзорная рентгенограмма черепа (прямая проекция).

Рис. 6.9 Обзорная рентгенограмма

черепа (боковая проекция)

6.1.5 Рентгеноанатомия суставов ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Грудино-ключичный сустав изучают в передней прямой проекции. При этом хорошо прослеживаются суставная поверхность на грудине (ключичная вырезка) и выпуклый грудинный конец ключицы. Суставной диск на рентгенограмме не виден.

Акромиально-ключичный сустав исследуется в прямой задней проекции. Четко определяется форма суставных поверхностей. Размеры суставных поверхностей не соответствуют друг другу. Рентгеновская суставная щель прямолинейна.

Плечевой сустав. В образовании сустава участвуют суставная впадина лопатки и головка плечевой кости. На рентгенограммах в прямой задней и аксиальной проекциях отчетливо выявляются суставные поверхности и рентгеновская суставная щель (рис. 6.10). На рентгенограмме в прямой задней и аксиальной проекциях отчетливо выявляются суставные поверхности и рентгеновская суставная щель. Она соответствует толщине хрящей, покрывающих сочленение кости и дает равномерное просветление шириной 3-4мм.

Локтевой сустав образован сочленением трех костей: плечевой, лучевой, локтевой. Исследуют локтевой сустав в прямой и боковых прокциях (рис.6. 11А,Б).

В прямой проекции выявляются суставные поверхности плечевой кости. Головка мыщелка плечевой кости располагается латерально и имеет четкие закругленные контуры. Блок плечевой кости находится медиально и формирует вогнуто-выпуклую линию. Суставная поверхность на лучевой кости (ямка головки) имеет контуры овальной формы. Рентгеновская суставная щель плече-лучевого сустава определяется в виде просветления дугообразной формы. Суставная щель плечелоктевого сустава имеет вид линейного просветления изогнутой формы. В боковой проекции головка мыщелка и блок плечевой кости наслаиваются друг на друга. Отчетливо видны головка и шейка лучевой кости.

Лучезапястный сустав на рентгенограмме обычно исследуют в прямой проекции (рис.6.12). Суставную щель лучезапястного сустава сверху ограничивает дистальный конец лучевой кости. С медиальной стороны запястная суставная поверхность лучевой кости дополняется хрящевым диском, отделяющим от сустава локтевую кость. Рентгеновская суставная щель дает просветление полуовальной формы, причем ширина просветления неодинакова. Она более узкая между лучевой и ладьевидной костями и более широкая между трехгранной и локтевой костями, так как хрящевой диск не выявляется.

Рис. 6.10 Рентгенограмма плечевого пояса. Возраст 8 лет.