Национальный прививочный календарь

27.06.2001 г. вышел Приказ МЗ РФ №229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям» с 2002 г.

	Календарь профилактических прививок России, 2002 г.
Возраст	Наименование прививки
12 часов	Первая вакцинация - гепатит В
3 - 7 день	Вакцинация - туберкулез
1 мес.	Вторая вакцинация - гепатит В
3 мес.	Первая вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
4,5 мес.	Вторая вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
6 мес.	Третья вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит. Третья вакцинация - гепатит В
12 мес.	Первая вакцинация - корь, эпидемический паротит, краснуха
18 мес.	Первая ревакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит
20 мес.	Вторая ревакцинация - полиомиелит
6 лет	Вторая вакцинация - корь, эпидемический паротит, краснуха
7 лет	Вторая ревакцинация - дифтерия и столбняк Первая ревакцинация - туберкулез
13 лет	Вакцинация против вирусного гепатита В Вакцинация против краснухи (девочки)
14 лет	Третья ревакцинация - дифтерия, столбняк, полиомиелит Ревакцинация – туберкулез
Взрослые	Ревакцинация - дифтерия и столбняк каждые 10 лет

Примечания:

1. Прививки в рамках Национального календаря проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Дети, родившиеся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В в 3-м триместре беременности прививаются по схеме 0-1-2-12 мес. 2002 г.

3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитыми по схеме 0-1-6 месяцев.

4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку.

5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным
микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.

6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

7. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприца­ми в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

Изменения в Национальном календаре по сравнению с предыдущим (Приказ МЗ РФ №375) имеют несколько целей. Проведение прививок всех новорожденных в первые часы жизни направлено на повышение надежности профилактики гепатита В у детей, чьи матери не были тестированы на HBsAg или дали ложноотрицательный результат. Детей от матерей-носителей предлагается вакцинировать по ускоренной схеме (0-1-2-12 мес.), что повышает эффективность прививок. Расширение возраста новорожденных для проведения прививки БЦЖ имеет целью экономию вакцины: с тем, чтобы привить как можно больше детей из одной ампулы, следует в течение од­ного прививочного дня вакцинировать новорожденных разного возраста - с 3-го по 7-й день жизни.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка осуществляют дифференцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пациента против столбняка путем введения АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) либо с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или ПСЧИ — противостолбнячного человеческого иммуноглобулина. Экстренная активно-пассивная профилактика у ранее непривитых людей не гарантирует во всех случаях предупреждение столбняка; кроме того, она сопряжена с риском немедленных и отдаленных реакций, а также осложнений в ответ на введение ПСС. Для исключения повторного введения ПСС в случае новых травм всем лицам, прошедшим активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно закончить курс активной иммунизации путем однократной ревакцинации АС-анатоксином или АДС-М-анатоксином.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

• обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) II, III и IV степени;

• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;

• внебольничных абортах;

• родах вне медицинских учреждений;

• гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;

• укусах животными.

Экстренная профилактика столбняка включает первичную хирургическую обработку раны и одновременную специфическую иммунопрофилактику.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Введение АС-анатоксина может вызвать такую же реакцию, как и АДС (АДС-М). На введение ПСС возможны немедленные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, наступающие сразу после введения или через несколько часов, ранние — на 2—6-е сутки после введения и отдаленные — на 2-й неделе и позднее. Последние проявляются сывороточной болезнью. Учитывая возможность анафилактического шока и у лиц с отрицательной кожной пробой, за каждым привитым предусмотрено наблюдение в течение 1 часа. Все привитые, у которых развился анафилактический шок, должны быть госпитализированы, их транспортировка допускается только после выведения из угрожающего жизни состояния.