Типы скрининга

I. Массовый - охватывает все население.

II. Целенаправленный – проводится в отдельных группах населения, подверженных воздействию определенного фактора риска.

III. Многопрофильный, многостадийный – предусматривает одномоментное использование различных скрининговых тестов.

IV. Поисковый («оппортунистический») – распространяется на пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Скрининг обычно не является диагностической процеду­рой, и после него требуется проведение соответствующих об­следований и лечения.

Поперечные (одномоментные) скрининговые исследования оценивают пораженность какой-либо болезнью, часто их на­зывают исследованиями на пораженность, т. е. определяют число случаев болезни в группе населения в определенный период времени.

Эпидемиологическое обследование (эпидобследование) - спо­соб изучения эпидемического очага, используемый для уста­новления причин и условий его возникновения, выявления источника возбудителя инфекции, путей и факторов его пере­дачи, а также лиц, подвергшихся риску заражения.

Эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении с ними.

Под статистическим наблюдением в эпидемиологии пони­мают научно организованный сбор (по единой программе) и обработку данных, например, о проявлениях эпидемического процесса конкретной инфекционной болезни. Этот метод ис­пользуют в эпидемиологии для количественного изучения ин­фекционной заболеваемости, деятельности лечебно-профи­лактических учреждений, а также для оценки эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических ме­роприятий. Статистический метод применяют всегда в сочета­нии с другими методами, он часто носит вспомогательный ха­рактер, т. е. служит для обработки материалов, полученных в результате эпидемиологических исследований. Так как многие факторы (детерминанты) эпидемического процесса часто не поддаются строгому учету и контролю и имеют иногда слу­чайный характер, использование приемов математической статистики при обработке и интерпретации результатов иссле­дований позволяет извлечь максимум информации и оценить степень ее достоверности.

Статистическая обработка собранного материала позволяет сделать ряд выводов, которые отчасти в суммарной, отчасти в дифференцированной форме по отдельным группам явлений позволяют судить о развитии эпидемического процесса по территории, среди разных групп населения и во времени. Ста­тистические материалы обычно даются в числовых (абсолют­ных или относительных) выражениях и могут быть демонстра­тивны, представлены в виде цифровых таблиц, всевозможных сводок, а также графических изображений, диаграмм, карто­грамм и т. д. Первичным материалом для статистического изучения эпидемического процесса служит материал учета и обследования каждого отдельного случая заболевания.

Организация эпидемиологического исследования предполагает составления программы, плана исследования и его содержания, определение объекта и единицы исследования, объема и сроков проведения, сил и средств, оформления в виде соответствующих документов и доведения до сведения исполнителей.

Существуют различные способы проведения исследования. Способы организации называют структурами исследования (или дизайном исследования).

Эпидемиологическое исследование проводится поэтапно:

· Формулирование цели.

· Организацию исследования.

· Сбор и анализ собранной информации.

· Заключение и выводы по результатам исследования.

Крайне ответственные моменты – сбор и группировка необходимой информации, оценка ее достоверности и полноты, а также их проверка. Для обеспечения возможности анализа собранных материалов их группируют и сводят в таблицы, представляют в различном графическом отображении. Группировка дает возможность показать структуру совокупности, выделить основные типы и формы явления и выявить взаимосвязь между ними. Группировку можно проводить по качественным (типологическим, атрибутивным) или количественным признакам. Включение сгруппированных данных в таблицы называют статистической сводкой. Графические изображения помогают наглядно представить статистические показатели, выявить тенденцию развития, характер соотношений, особенности пространственного распределения явлений. Собранную и сгруппированную информацию анализируют с использованием арсенала статистических и логических приемов, а также методов машинной обработки.

Результатом эпидемического исследования является формулировка эпидемиологического диагноза о причине возникновения и распространения патологических состояний. Заключения и выводы должны быть научно обоснованными и вытекать из проведенных исследований. На данном этапе подтверждают или исключают выдвинутые гипотезы, строят прогнозы, оценивают эффективность программ профилактики.

Основные принципы проведения медико-биологических научных исследований изложены в Конституции, Основах законодательства по охране здоровья граждан, во Всеобщей Декларации Прав человека, Хельсинкской Декларации Всемирной Медицинской ассоциации, Правилах проведения качественных клинических исследований (ICN GCP), других медицинских актах.

Согласие на участие в исследовании должно быть не только свободным и добровольным, но и иметь информационную основу. Информированное согласие – это документированное добровольное согласие пациента на участие в исследовании, данное в письменной форме при условии, что ему предоставлена необходимая информация об исследовании и правах субъекта. Участвующим в исследовании гарантируют соблюдение их прав на личную тайну и конфиденциальность.