Современная структура социального,иприродного и биологических факторов эпидпроцесса. Эпидемиологическая безопасность,этапы ее достижения

В структуре собственно эпидемического процесса были выделены 2 уровня — соцэкосистемный (высший) и экосистемный (низший). Экосистемный уровень — это эпидемиологическая экосистема, т. е. паразитарная система (взаимодействие популяций паразита и его биологических хозяев) в сочетании с окружающей ее природной экологической средой.В структуре эпидемического процесса высшим является соцэкосистем­ный уровень, в состав которого эпидемиологическая экосистема входит в каче­стве внутренней подсистемы. Второй внутренней подсистемой здесь является социальная организация человеческого общества. При этом социальная подсис­тема служит регулятором процессов в экосистеме. Эта регуляция может быть косвенной, т. е. стихийной (естественные демографические процессы, миграция населения, урбанизация и др.) или целенаправленной (иммунопрофилактика, массовая дератизация и т.д.)Таким образом, возможность возникновения и распространения заболе­ваемости среди населения зависит от 3-х факторов: биологического, природно­го и социального.

Биологический фактор - это эволюционно сложившийся характер популяционных взаимоотношений биологических видов - паразита и хозяина.

Природный фактор - это климатические и ландшафтные условия, кото­рые способствуют или препятствуют развитию эпидемического процесса.

Социальный фактор - различные формы общения людей, препятст­вующие или способствующие проявлению паразитизма.

Основным направлением деятельности по обеспечению эпидемиологической безопасности было и остается профилактическое. При этом комплекс предупредительных мер в отношении инфекционных заболеваний направлен на все три звена (фактора) эпидемиологического процесса - источник инфекции, пути ее передачи и восприимчивый к заболеванию человек. Если исключить хотя бы одно звено из этой цепи, эпидемиологический процесс прекращается. Следовательно, цели предупреждающих мероприятий - воздействовать на источник, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распространение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям.
Источником инфекции могут быть: больной человек или бактерионоситель, больные домашние животные и дикие животные и птицы, а также кровососущие насекомые. К мероприятиям, проводимым в отношении источника инфекции, относятся раннее активное и полное выявление носителей, их своевременная изоляция, госпитализация и лечение, проведение дезинфекционных мероприятий в очаге.
Весьма важен разрыв второго звена эпидемиологического процесса - путей передачи возбудителя. В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний и ликвидации возникшего очага проводится комплекс изоляционно-ограничительных мероприятий, называемых карантином и обсервацией, которые предусматривают выполнение определенных правил.

Вот некоторые из них:
- нельзя без специального разрешения покидать местожительство. Выходя из дома, надевайте средства индивидуальной защиты органов дыхания, избегайте мест большого скопления людей; проводя ежедневную влажную уборку помещения, используйте дезинфицирующие средства;
- истребляйте переносчиков инфекционных заболеваний: крыс, мышей, блох, клещей, клопов, тараканов;
- строго соблюдайте правила личной и общественной гигиены. Тщательно, особенно перед приемом пищи, мойте руки теплой водой с мылом;
- соблюдайте санитарно-гигиенические требования в питании: воду используйте из проверенных источников и пейте только кипяченую. Сырые овощи и фрукты после мытья обдавайте кипятком; хлеб прокаливайте на огне или в духовке, печке;
- надо внимательно наблюдать за домашними животными. Если у них будут замечены какие-либо признаки заболевания, следует немедленно сообщить об этом ветеринару.

Профилактические меры, направленные на третье звено эпидемиологического процесса - восприимчивость населения, заключается в повышении устойчивости населения к возбудителям ин- фекции путем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением специальных сывороток.
В целом восприимчивость как отдельного человека, так и коллектива людей к инфекционным заболеваниям определяется: состоянием иммунитета; возрастом; социально-бытовыми условиями; медико-санитарным обеспечением; уровнем общей культуры; рациональным питанием; благоустройством населенных мест; знанием и соблюдением основ гигиены и санитарии. Трудно выделить наиболее значимые факторы, определяющие восприимчивость населения к отдельным инфекционным болезням, но все-таки иммунитет - это одно из самых ценных и замечательных свойств организма человека.

Эпидемиология чрезвычайных ситуаций. Содержание и организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях.

Противоэпидемические мероприятия в зоне действия и близлежащих районах должны быть направлены на нейтрализацию источников инфекции, разрыв путей и механизмов передачи возбудителей, повышение невосприимчивости жителей, снижение возможности развития тех или иных форм инфекционных заболеваний, ослабление действия на людей различных экстремальных факторов. В зависимости от климатогеографических условий, времени года, вида аварии, катастрофы или стихийного бедствия среди населения можно ожидать распространения вирусного гепатита, брюшного тифа, дизентерии и других острых кишечных инфекций, а также природно-очаговых заболеваний (чумы, сибирской язвы, туляремии, лептоспироза и др.). Не исключена возможность возникновения и других заболеваний, для профилактики которых необходимы особые мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия - комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления.

Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

• мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

• мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС.

Основные противоэпидемические мероприятия таковы:

• санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;

• эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов;

• своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

• учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней;

• профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов;

• борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами.

Наиболее сложная ситуация в плане медико-санитарных последствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекционных заболеваний среди населения. Они характеризуются следующими особенностями:

• наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции;

• активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС;

• продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов;

• сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов;

• наличием минимального инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности и большая инфицирующая доза возбудителей.

Для оценки степени эпидемической опасности инфекционных заболеваний в зонах ЧС предложена методика, учитывающая наиболее значимые факторы:

• патогенность инфекционного агента;

• летальность;

• контагиозность (выраженная контагиозным индексом);

• количество заболевших и количество предполагаемых санитарных потерь;

• количество контактных лиц и необходимость в их изоляции (обсервации);

• размеры зоны эпидемии (уровни: локальный, местный, территориальный, региональный, федеральный).

В ЧС эпидемический процесс имеет определённую специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается источника возбудителя инфекции, его вида и места естественной жизнедеятельности (обитания, размножения и накопления) В зонах катастроф источник заражения зачастую установить трудно, так как меняются формы сохранения места жизнедеятельности возбудителя, расширяется ареал его обитания. По этой причине в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

24. Биотерроризм - это преднамеренное скрытное применение биоагентов с целью поражения людей и психологического воздействия на население.

Опасность биотерроризма определяется рядом предпосылок.

1. применение террористами различных видов биологического оружия способно в короткие сроки вызвать эпидемию, ведущую к гибели огромного количества людей, животных и сельскохозяйственных культур.

2. В мире существует значительное количество потенциальных источников биологического оружия. Развитие медицины в целом и профилактики и лечения инфекционных заболеваний в частности, требует выделения, а затем и хранения бактериальных штаммов, служащих для создания различных вакцин и прививок. Однако потенциально эти штаммы также остаются источниками всех тех заболеваний, для лечения которых они предназначены.

3. производство некоторых видов биологического оружия не требует какого-либо специального оборудования и относительно несложно. В природе уже имеется большое количество потенциально опасных для человека микроорганизмов, а исходные материалы для их производства часто являются продуктом хозяйственной деятельности человека.

4. биологическое оружие легко транспортируется и достаточно сложно выявляется при любого рода проверках.

5. практически каждая инфекция, а перечень микроорганизмов, которые могут быть потенциально использованы террористами насчитывает 48 организмов (25 вирусов, 13 бактерий, 10 токсинов), требует своих методов лечения и профилактики, что значительно затрудняет возможность подготовки к отражению потенциального нападения.

6. из-за неизвестности того, когда и где может быть предпринята попытка биотерроризма, и какие биологические агенты могут быть использованы в качестве инструмента террора, угроза или попытки применения биологического оружия сохраняются всегда. Инфекционные заболевания, которые могут развиться в результате биологической атаки, имеют неспецифические клинические симптомы, например лихорадка, особенно в первые часы и сутки с момента их развития. Поэтому необходимо знать определённые дифференциально-диагностические признаки, чтобы ещё до применения специальных методов идентификации предположить круг наиболее вероятных возбудителей. Существуют некоторые трудности быстрой микробиологической диагностики, особенно лёгочных форм инфекционных заболеваний. Из-за этого всем лицам с клинической картиной предполагаемой инфекции соответствующая антибактериальная терапия должна быть начата немедленно.

7. генно-инженерные эксперименты с различными организмами, в том числе, с болезнетворными бактериями и вирусами, создают дополнительную мощную биологическую угрозу.

Привлекательность биологического оружия для террористов обусловлена следующими причинами:

- биологическое оружие легкодоступно, возбудителей опасных заболеваний можно найти в природе (за исключением черной оспы);

- биологическое оружие просто в изготовлении;

- во всех странах есть медицинские микробиологические лаборатории, микробиологические предприятия, которые можно переоборудовать для производства биологического оружия;

- биологическое оружие удобно для хранения и транспортировки по сравнению с химическим или радиологическим оружием;

Важными критериями определения пригодности биологических агентов для применения в террористических целях являются:

- высокая инфекциозность и контагиозность;

- необходимая поражающая эффективность (предсказуемые клинические проявления болезни, определенный уровень заболеваемости и смертности);

- значительная устойчивость в окружающей среде;

- способность к широкому эпидемическому распространению;

- доступность и простота в производстве рецептурных форм;

- легкость в применении и распространении патогена;

- сложность индикации и идентификации агента в объектах окружающей среды после применения;

- отсутствие или недостаточная эффективность имеющихся в данное время средств иммуно- и экстренной профилактики, средств лечения заболевания.

Меры безопасности

1. Разработать систему действенного контроля и противодействия биотерроризму во всех его проявлениях;
2. Разработать единую, глобальную международную программу противодействия биологическому оружию;
3. В нашей стране восстановить систему противобактериологической защиты, сложившуюся до 90-х годов;
4. Разработать Федеральный закон о биобезопасности;
5. Разработать Президентскую программу по биологической безопасности и создать при Президенте группу специалистов по руководству этой программой;
6. В каждом регионе нашей страны иметь программу противодействия биотерроризму и необходимые запасы средств и методов диагностики, профилактики и лечения особо опасных инфекций;
7. В средствах массовой информации проводить просветительскую работу по биобезопасности;
8. Организовать для медицинских работников отдельных групп и представителей силовых министерств курсы по особо опасным инфекционным болезням;
9. Подготовить группы быстрого реагирования при Минздраве РФ и силовых министерствах, подготовленные для работы в инфекционных очагах.

26. Дифференциально – диагностические признаки вспышек острых кишечных инфекций различного происхождения. Особенности эпид процесса. Основные направления профилактики.

Вирусные кишечные антропонозы:

- острые кишечные диарейные вирусные инфекции (ротавирусный гастроэнтерит, гастроэнтериты);

- энтеровирусные инфекции; полиомиелит; вирусный гепатит А, Е. Бактериальные кишечные антропонозы:

- острые кишечные бактериальные диарейные инфекции;

- шигеллез (дизентерия);

- кишечные эшерихиозы;

- брюшной тиф и паратифы;

- холера.

Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя (Диф.-диогностические признаки вспышек)

1. Водный путь - вспышка (эпидемия).

- Предшествуют паводки, аварии на водопроводных, канализационных сетях;

- сезонность не выражена;

- поражаются все возрастные группы, кроме детей до 1 года;

- разноообразие нозологических форм (полиэтиологичность): гастроэнтериты неустановленной этиологии, шигеллезы, брюшной тиф, паратифы, вирусный гепатит А, Е;

- возбудители: разные серовары, фаговары, биовары, атипичные варианты бактерий;

- инкубация: средняя или максимальная.

- клинические формы: преобладание атипичных (легких и стертых форм).

2. Пищевой путь—вспышка (эпидемия):

- внезапность возникновения;

- связь с одним предприятием общественного питания, с одним продуктом;

- сезонность не выражена;

- поражение возрастных групп, употреблявших зараженный продукт;

- возбудители: один серовар, фаговар, биовар;

- инкубация минимальна;

- клинические формы: преобладание типичных.

3. Контактно-бытовой - спорадическая заболеваемость (редко вспышка):

- постепенное увеличение числа больных;

- общие условия жизни: общежитие, дошкольное детское учреждение;

- сезонность не выражена;

- поражение всех возрастных групп; чаще один вариант возбудителя; инкубация: средняя или максимальная; клинические формы различные.