Врачебная халатность -

Пример:

Несчастный случай в медицине –

Пример:

6. Пациент М. скончался из-за сердечного приступа, так как дежурный врач (единственный в больнице) был занят с другим тяжелым больным и не смог вовремя оказать необходимую помощь. У медицинской сестры во время дежурства поднялось артериальное давление, открылась рвота, началось сильное носовое кровотечение. Таким образом, на вызов не откликнулся никто из медицинских работников, что вызвало возмущение родственников, соседей по палате. В каких ситуациях медработник вправе отказаться от оказания экстренной помощи?

7....Пенсионер Н. неудачно упал. Почувствовав острую боль в ноге, Н. отправился в ближайший травмпункт, где осмотревший его врач диагностировал ушиб голени, посоветовал холод и покой. Тем не менее, нога Н. болеть не переставала. Списывая, видимо, боли на “возрастные особенности”, Н. промаялся с полгода. А потом все-таки пошел в больницу, где и обнаружилось, что имел место не ушиб, а перелом. Возмущенный больной отправился в травмпункт с требованием возместить нанесенный ему ущерб - из-за больной ноги он пропустил весь дачный сезон.

Перечислите виды вреда, рассматриваемые биомедицинской этикой. Как Вы расцениваете поведение врача в данном случае – как преступление, халатность или врачебную ошибку? Почему?

8. Медсестра стоматологического кабинета случайно перепутала лотки со стерильными и нестерильными шприцами для обезболивания при экстракции зуба и честно призналась в своём проступке. Пациент возмущён, требует привлечь сестру к ответственности за угрозу заражения ВИЧ или вирусным гепатитом вследствие её халатности. Возможно ли привлечение сестры к ответственности в этой ситуации? Правильно ли поступила сестра, признавшись в совершении ошибки такого рода в присутствии пациента?

9. Медсестра после напряженного суточного дежурства, вынужденная подменять заболевшую напарницу и работавшая еще целый рабочий день, в конце его, производя инъекцию пациенту, перепутала похожие внешне ампулы и ввела больному не назначенное ему лекарственное средство. Юридическую или моральную ответственность должна нести в данном случае медсестра? Можно ли отнести данный случай к разряду “врачебных ошибок”?

10. В своей книге «Утерянное искусство врачевания» известный американский кардиолог Б. Лоун в главе «Слова, которые ранят» приводит множество фраз, которые, будучи услышанными из уст врача, очень пугают пациентов. Например:

• Вы живёте в кредит.
• Ваша жизнь катится под гору, как снежный ком.
• Следующий удар сердца может быть для вас последним.
• Каждую минуту у вас может случиться сердечный приступ или что-нибудь похуже.
• Ангел смерти накрыл вас своим крылом.
• Вы – ходячая бомба с часовым механизмом.
• Этот суженный кровеносный сосуд мы называем вдовьей артерией.
• Мне даже страшно подумать о вашей анатомии.
• Операцию необходимо сделать немедленно, лучше всего вчера.
• Мы вас теряем.
• Почему вы так долго ждали? Если бы только вы обратились ко мне раньше…
• Вам лучше не знать, что с вами…

Можете ли Вы сами продолжить этот список, исходя из собственного опыта общения с отечественной медициной? Как Вы думаете, почему врачи употребляют эти слова, прекрасно понимая, что страх не может обеспечить конструктивное поведение пациента?

Попробуйте составить список «слов, которые исцеляют».

11. «Надеюсь, вы будете лечить меня по-иному, чем голодранцев в вашей больнице?» - спросил кайзер Вильгельм Роберта Коха. «Боюсь, что это невозможно, Ваше величество, - с достоинством ответил выдающийся медик, - ведь говорят, что я обслуживаю своих пациентов, как королей».

Однако в наше время в США в больницах одновременно используется до 20 различных стандартов применительно к одной и той же болезни - в зависимости от стоимости страховки, которой располагает пациент. Таким образом, малоимущих пациентов заранее обрекают на неудачу в лечении.

Насколько этична практика «двойных стандартов»? Какой принцип биоэтики нарушается? А что делать, если у пациента вообще нет страховки?

12. В процессе разделения сиамских близнецов часто оговаривается вопрос о гибели одного из пациентов, так как в большинстве случаев жизненно важные органы являются общими для обоих близнецов.

Как осуществить такой выбор, исходя из принципа справедливости? Перечислите основные содержательные критерии справедливости, назовите их достоинства и недостатки.

13. Участковый врач назначает препараты своим пациентам, получая в случае продажи от фармацевтической фирмы 20% стоимости лекарства. При этом существуют столь же эффективные, но гораздо более доступные по цене аналоги рекомендуемых врачом лекарственных препаратов, что остаётся пациентам неизвестным.

Какой принцип биоэтики нарушается и почему?

14. В операционной Городской больницы уже много лет висела икона Божьей Матери, оборотясь на которую Войно-Ясенецкий имел обыкновение осенять себя перед операцией крестным знамением. В начале 1920-го года одна из ревизионных комиссий приказала икону убрать, так как "операционная - учреждение государственное. У нас церковь отделена от государства. Если вашему хирургу хочется молиться, пусть держит икону у себя дома". В ответ на это Валентин Феликсович ушел из больницы и заявил, что вернется только после того, как икону водворят на место. Вмешалось, однако, обстоятельство непредвиденное: крупный партиец привез в больницу для неотложной операции свою жену. Женщина категорически заявила, что никакого другого врача, кроме Войно-Ясенецкого, не желает. "Войно вызвали в приемную, - пишет профессор Ошанин. - Он подтвердил, что очень сожалеет, но, согласно своим религиозным убеждениям, не пойдет в операционную, пока икону не повесят обратно... Доставивший больную, заявил, что дает "честное слово", что икона завтра же будет на месте, лишь бы врач немедленно оперировал больную... Войно немедленно пошел в хирургический корпус, оперировал женщину, которая в дальнейшем вполне поправилась. На следующее утро икона действительно висела в операционной".

Считаете ли вы действия врача этичными? Почему? Как бы Вы поступили в этой ситуации?

15. Для ребёнка 13 лет, страдающего гемофилией, находящегося на стационарном лечении, родители приобрели дорогостоящий остродефицитный криопреципитат. В этот день по дежурству поступил пятилетний мальчик, упавший с велосипеда и получивший серьёзную травму. Для спасения жизни ребёнка врач использовал «чужой» препарат. Родители первого ребёнка обратились с жалобой к главному врачу на самоуправство доктора. Мать спасённого мальчика отказалась возместить стоимость препарата. Система ОМС оплачивать лечение также не собирается.

Каким принципом биоэтики руководствовался врач? Дайте оценку этой ситуации. Как бы поступили Вы на месте дежурного врача?