Хірургічні хвороби 3 страница

вправлять их обратно в брюшную полость), ввести обезболивающие и доставить

больную в хирургическое отделение.

B Ввести обезболивающие

C Наложить повязку на выпавшие петли кишечника

D Накормить

E Оставить больную дома

На вызов к больной прибыла бригада СМП. Больная жалуется на боль в области

заднего прохода, усиливающуюся при акте дефекации, повышение температуры тела до

380С. При осмотре: вокруг анального отверстия разлитая припухлость и гиперемия

кожи, при пальпации плотный болезненный инфильтрат. Какими должны быть ваши

действия?

A *Доставить больную в стационар

B Дать больной рекомендации

C Ввести обезболивающие

D Направить к хирургу в поликлинику

E Направить к гастроэнтерологу

СМП приехала на вызов к больной с переломом позвоночника в грудном отделе. В

каком положении нужно транспортировать больную в лечебное учреждение?

A *На носилках лёжа на животе

B На носилках лёжа на спине

C В позе “лягушки”

D Сидя

E На боку

СМП вызвана к больному с почечной коликой. Какой объем помощи должен быть

оказан больному?

A *Ввести анальгетики и спазмолитики, на область почек положить тёплую грелку

B Ввести анальгетики

C Ввести спазмолитики

D На область почек положить грелку

E Направить больного к урологу в поликлинику

К фельдшеру ФАПа обратился больной с жалобами на боль в правой подключичной

области. Во время работы упал, ударившись правым плечом. Объективно: движение в

правом плечевом суставе резко ограниченны, ключица в средней трети деформирована.

При пальпации в месте деформации определяется крепитация. Предполагаемый

диагноз?

A *Перелом ключицы

B Ушиб плеча

C Перелом плеча

D Ушиб ключицы

E Растяжение связок

На ФАП обратилась больная с ожогом левой кисти. Какой вид повязки вы наложите

больной?

A *Варежка

B Спиральная

C Ползучая

D Герметичная

E Гипсовая

На ФАП обратился больной с переломом предплечья. Укажите уровень транспортной

иммобилизации

A *От кончиков пальцев кисти до в/3 плеча

B От кончиков пальцев кисти до локтевого сустава

C От локтевого сустава до плечевого сустава повреждённой конечности

D От с/3 предплечья до локтевого сустава

E От лучезапястного сустава до плечевого сустава

На ФАП обратился больной с вывихом ключицы. Какую повязку нужно наложить в

качестве оказания ПМП?

A *Дезо

B Спиральная

C Колосовидная

D Гипсовая

E Черепашья

На ФАП обратилась женщина, которая повредила вену в области варикозно

расширенного узла. Возникло кровотечение тёмного цвета. Какой способ временной

остановки кровотечения нужно применить?

A *Наложить давящую повязку

B Наложить жгут

C Наложить герметичную повязку

D Наложить гипс

E Провести пальцевое прижатие сосуда

Вы фельдшер ФАПа к вам обратилась больная 45 лет употребляющая алкоголь и

нерегулярно питающаяся, с жалобами на слабость, потерю аппетита, депрессию,

резкое похудание, чувство тяжести в желудке после приёма пищи. При пальпации в

левой надключичной области определяется плотное, безболезненное образование

размером 2?2. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

A *Рак желудка

B Язва 12-ти пёрстной кишки

C Аппендицит

D Пилоростеноз

E Холецистит

Вы фельдшер ФАПа к вам обратился больной 60 лет с жалобами на резкую потерю веса

в течении 1,5 мес. В анамнезе, нерегулярное питание. Слизисто-гнойное выделение из

прямой кишки, чередующиеся с запорами, приступообразная боль в животе, боль при

акте дефекации, ложные позывы. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

A *Рак прямой кишки

B Геморрой

C Пилоростеноз желудка

D Аппендицит

E Полипы прямой кишки

Вы фельдшер ФАПа к вам обратился больной 50 лет с жалобами на одышку, слабость,

потливость, приступообразный кашель с прожилками крови в мокроте, потерю веса в

течении 1 месяца. Предположительный диагноз?

A *Рак лёгких

B Бронхит

C Пневмония

D Трахеит

E Стоматит

На ФАП обратилась больная Н., 55 лет с жалобами на боли по ходу варикозно

расширенных вен, покраснение, местное повышение температуры. Какой диагноз

можно поставить больной?

A *Флебит

B Варикозное расширение вен

C Облитерирующий эндартериит

D Сухая гангрена

E Влажная гангрена

На вызов к больному приехала СМП. Больная жалуется на боль в области нижней трети

левой голени, которая появилась после травмы. Объективно: левая голень в нижній

трети отечная, деформированная. При пальпации в месте деформации определяется

боль и крепитация. Какая помощь должна быть оказана больному?

A *Наложить 2 шины Крамера

B Наложить 1 шину Крамера

C Наложить спиральную повязку

D Наложить гипсовую повязку

E Ввести димедрол

СМП вызвали к больному с переломом костей таза. В каком положении нужно

транспортировать больного в травм. пункт?

A *Поза “лягушки”

B Положение Фоулера

C На животе

D На боку

E В положении стоя

На здравпункт обратилась больная К., 35 лет с жалобами на чувство тяжести в ногах,

усиление венозного рисунка на голенях. Симптомы появились после рождения 2-го

ребёнка. Какие рекомендации дать больной?

A *Обратиться к сосудистому хирургу

B Обратиться к терапевту

C Обратиться к невропатологу

D Накладывать согревающие компрессы

E Удалить подкожные вены хирургическим путём

На ФАП обратился больной с паховой грыжей. В каком порядке ему должна быть

проведена операция?

A *Плановая операция

B Срочная операция

C Экстренная I порядка

D Экстренная II порядка

E Операция не нужна

СМП приехала на вызов к больной с прободной язвой желудка. Какие мероприятия

должны быть проведены в первую очередь?

A *На живот положить пузырь со льдом и доставить больную в хирургическое отделение.

B Ввести обезболивающие

C Положить на живот пузырь со льдом

D Ввести спазмолитики

E Отправить больную в поликлинику к гастроэнтерологу

Пострадавший чинил электропроводку. Внезапно возникли судорожные сокращения

мышц и потеря сознания. При осмотре: в руке пострадавшего зажат электрический

провод. Что необходимо предпринять фельдшеру СМП в первую очередь?

A *Освободить пострадавшего от воздействия электрического тока

B Оценить состояние пострадавшего

C Обеспечить проходимость дыхательных путей

D Вызвать милицию

E Немедленно приступить к СЛР

Какой путь распространения инфекции вы предупреждаете на ФАПе, одев стерильный

халат, маску, колпачок при выполнении малых операций?

A *Воздушно-капельный

B Контактный

C Имплантационный

D Лимфогенный

E Гематогенный

В какое отделение фельдшер ФАПа решит транспортировать пациента с признаками

столбняка?

A *Реанимационное

B Инфекционное

C Хирургическое

D Пульмонологию

E Неврологию

С помощью какой аппаратуры можно провести стерилизацию инструментов на ФАПе?

A *Сухожарового шкафа

B Автоклава

C Ионизатора

D Газовой камеры

E Кипятильника

Какой вид уборки должен быть проведен на ФАПе в конце рабочего дня?

A *Заключительная

B Текущая

C Предварительная

D Генеральная

E Влажная

По какому способу фельдшер скорой помощи может остановить кровотечение из

сонной артерии

A *Микулича

B Кохера

C Спасокукоцкого-Кочергина

D Гроссиха

E Федорова

Каково наиболее опасное осложнение при повреждении вен шеи, а особенно яремной

вены?

A *Воздушная эмболия

B Нагноение раны

C Эвентрация

D Развитие тромбообразования

E Болевой шок

Вы работаете фельдшером школьного здравпункта. К вам привели школьника, который

на перемене ударился головой об стенку и на несколько секунд потерял сознание. Ваша

тактика.

A *У ребенка сотрясение головного мозга, необходима госпитализация в

нейрохирургическое отделение

B У ребенка ушиб мягких тканей головы, холод на голову и отправите домой

C У ребенка ушиб мягких тканей головы, пусть продолжает занятия в школе

D У ребенка ушиб мозга, необходима госпитализация в неврологию

E Отправите ребенка на рентгенографию

В составе бригады скорой помощи вы прибыли к пациенту 40 лет, который жалуется на

резкую боль и онемение в нижней конечности слева, кожа резко бледная, пульсация на

периферических венах не определяется. Ваш предварительный диагноз.

A *Тромбоэмболия артерии нижней конечности

B Тромбофлебит подкожных вен

C Тромбофлебит глубоких вен

D Облитерирующий атеросклероз

E Облитерирующий эндартериит

Вы фельдшер ФАПа. К вам обратилась беременная женщина с жалобами на

болезненность и жгутообразное утолщение подкожных вен левой нижней конечности,

повышение температуры тела. Ваша тактика.

A *Госпитализация в экстренную хирургию в горизонтальном положении

B Дать направление в городскую поликлинику

C Вызвать на себя сосудистого хирурга

D Положить компресс и отправить домой

E Дать антикоагулянты

На ФАП доставлен пациент с ножевым ранением грудной клетки слева. Из раны на

вдохе и выдохе слышны свистящие звуки. Ваша тактика.

A *У пациента открытый пневмоторакс. Необходимо наложить окклюзионную повязку и

экстренно госпитализировать в хирургическое отделение

B Обезболить и оставить под наблюдением на ФАПе

C Наложить асептическую повязку на рану и отправить домой

D Наложить шину Крамера и оставить на ФАПе

E Сделать ЭКГ и отправить в кардиологию

Какие достоверные признаки должен проверить фельдшер ФАПа при подозрении на

перелом ребер?

A *Крепитацию, усиление боли при осевой нагрузке

B Симптом Кохера-Волковича

C Симптом лигатуры

D Наличие гематомы

E Симптом Мерфи

К Вам на ФАП обратился пациент с жалобами на беспричинную слабость,

утомляемость, чувство дискомфорта за грудиной, отвращение к мясной пище. Ваша

тактика.

A *Направить к онкологу

B Дать но-шпу и отправить домой

C Дать направление в гастроэнтерологию

D Дать направление в инфекционное отделение

E Направить на рентген-исследование

Для какого заболевания характерны доскообразный живот, резкая кинжальная боль и

положительный симптом Щеткина-Блюмберга?

A *Перфорация язвы

B Пенетрация

C Стенозирование

D Малигнизирование

E Кровотечение

Вы фельдшер ФАПа. К вам обратился пациент с жалобами на боли в области мошонки,

отек здесь же и повышение температуры тела до 38°. Ваша тактика.

A *Срочно направить в урологическое отделение

B Направление на рентгенографию

C Направить к терапевту

D Дать антибиотики и отправить домой

E Направить к кожвенерологу

Пациент на пятые сутки после ПХО раны бедра выписан под наблюдение фельдшера

ФАПа. На какие сутки вы запланируете снятие швов?

A *На 6-7 сутки

B На 9-10

C На 10 день

D На 12 сутки

E На 20-е сутки

Вы фельдшер скорой помощи. Диагностировали пациенту открытый перелом голени. С

чего начнете неотложную помощь?

A *С остановки кровотечения

B С обезболивания

C С иммобилизации

D С фиксации

E С вытягивания

В составе бригады скорой помощи вы осматриваете пациента с подозрением на вывих

плечевого сустава. Укажите достоверный признак вывиха.

A *Пружинящая фиксация

B Боль

C Отек

D Гематома

E Ссадины

В подмышечной области слева у пациента имеется гиперемия, отек, резкая боль. О

каком заболевании следует думать?

A *Гидраденит

B Лимфаденит

C Рожистое воспаление

D Злокачественная опухоль

E Туберкулез легких

Вы фельдшер скорой помощи. Осматривая пациента с ранением бедра вы заметили

резкий нарастающий отек вокруг раны и крепитацию мягких тканей вокруг раны по типу

звука лопающихся пузырей. Ваш предварительный диагноз.

A *Газовая гангрена

B Рожистое воспаление

C Тромбофлебит

D Инфицирование раны

E Лимфангит

Как провести транспортную иммобилизацию голени при закрытом переломе костей

голени?

A *С помощью шины Крамера

B С помощью шины Дитрихса

C С помощью скелетного вытяжения

D С помощью аппарата Илизарова

E С помощью гипсовой лонгеты

Укажите достоверный признак перелома плечевой кости

A *Патологическая подвижность кости

B Отек

C Гематома

D Удлинение кости

E Боль

В каком положении необходимо транспортировать пациента с переломом костей таза?

A *В позе лягушки

B Лежа на животе

C Лежа на боку

D Полусидя

E Возвышенное ножное положение

До фельдшера ФАПу звернулась хвора зі скаргами на підвищення температури тіла до

39?С, слабкість, біль в правій гомілці. При огляді: шкіра гомілки набрякла,

гіперемійована у вигляді „язиків полум’я”, гаряча на дотик. Фельдшер направив хвору:

A до інфекційного відділення

B до хірургічного відділення

C до терапевтичного відділення

D на амбулаторне лікування

E до травматологічного пункту

Хворий 42 роки скаржиться на біль у нижніх кінцівках, яка посилюється під час ходи,

переміжну кульгавість, неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою.

Палить 16 років, зловживає алкоголем. При огляді: ліва нижня кінцівка холодніша за

праву, шкіра суха, пульсація на артеріях стоп не визначається. Фельдшер ФАПу поставив

діагноз:

A облітеруючий ендартеріїт

B облітеруючий атеросклероз

C хвороба Бюргера

D хвороба Рейно

E облітеруючий тромбангіїт

До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на біль у правій здухвинній ділянці,

нудоту, одноразове блювання, температура тіла 37,6?С. Захворів гостро, спочатку біль

виник в епігастральній ділянці, потім перемістився у праву здухвинну ділянку. Об’єктивно:

язик вологий, живіт напружений в правій здухвинній ділянці, позитивні симптоми

Ровзінга, Сітковського, Щоткіна-Блюмберга. Фельдшер запідозрив:

A гострий апендицит

B правобічну ниркову кольку

C апендикулярний інфільтрат

D гострий холецистит

E хворобу Крона

Фельдшер ШМД транспортує хворого з шлунково-кишковою кровотечею. Об’єктивно:

хворий загальмований, шкіра бліда, з синюшним відтінком, пульс 110 уд/хв, слабкого

наповнення, АТ - 80/40 мм рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Фельдшер внутрішньовенно

крапельно вводить поліглюкін. Раптово хворий втрачає свідомість. Фельдшер пацієнту

надає положення:

A головою вниз та припіднявши ноги

B горизонтальне та звільнивши від тісної одежі

C припіднявши голову, опустивши ноги

D напівсидяче

E на животі

Фельдшер ШМД оглядає хворого 52 років, який має пахову грижу протягом 5 років. Після

підняття значної ваги виник біль у животі і грижа перестала вправлятися у черевну

порожнину. При огляді грижеве випинання напружене, болюче, при покашлюванні

поштовх не відчувається. Фельдшер вирішує транспортувати хворого в хірургічне

відділення. В машині швидкої допомоги грижа вправилась, хворий почуває себе

задовільно, хоче повернутися додому. Фельдшер вирішує:

A покласти холод на живіт і продовжувати транспортування до хірургічного відділення

B ввести знеболююче та продовжувати транспортування до хірургічного відділення

C ввести знеболююче та повернути хворого додому

D покласти холод на живіт і продовжити лікування амбулаторно

E накласти суспензорій і продовжити лікування амбулаторно

Швидку медичну допомогу викликали до чоловіка 58 років, якого турбує

переймоподібний біль у животі, вздуття, затримка випорожнень. Жінка хворого не

змогла поставити йому клізму, тому що виливалася вода. Хворий просить поставити

клізму фельдшера. Тактика медичного працівника:

A направити до хірургічного відділення

B направити до терапевтичного відділення

C поставити очисну клізму

D поставити гіпертонічну клізму

E викликати дільничного терапевта

У хворого 50 років, який протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої

кишки, після прийому їжі виник гострий „кинджальний” біль в епігастрії. Хворий блідий,

брадикардія, „дошкоподібний” живіт, печінкова тупість відсутня. Фельдшер надає

допомогу:

A холод на живіт, транспортування до хірургічного відділення

B введення знеболюючих, транспортування до хірургічного відділення

C введення знеболюючих, транспортування до терапевтичного відділення

D грілка на живіт, транспортування до хірургічного відділення

E грілка на живіт, транспортування до терапевтичного відділення

До фельдшера оздоровчого пункту звернувся робітник, який наколов стопу цвяхом. На

підошві рана 0,2х0,3 см. Щеплення проти правця проведено 2 роки тому. Фельдшер

приготував для профілактики препарат:

A ПА 0,5 мл

B ППС 3000 МО

C ППС 3000 МО і ПА 1,0 мл

D ПА 1,0 мл

E щеплення не потрібне

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта, який скаржиться на біль у грудях, задишку. Під

час обстеження з’ясувалось, що він багато років страждає на варикозне розширення

вен, двічі був тромбофлебіт. Стан погіршився раптово після фізичного навантаження. Під

час спілкування чоловік знепритомнів, не дихає, пульс на сонній артерії не визначається.

Фельдшер констатував клінічну смерть і припустив, що вона стала наслідком:

A Тромбоемболії легеневої артерії

B Інфаркту міокарду

C Спонтанного пневмотораксу

D Травми грудної клітки

E Фібриляції шлуночків

До фельдшера ФАПу звернулася жінка 60-ти років зі скаргами на почуття тяжкості в

ніжних кінцівках, появи набряку на них ближче до вечора. Останнього часу з’являються

біль та судоми у литках. Об’єктивно визначається вузлове розширення вен на обох

кінцівках. Для з’ясування прохідності глибоких вен фельдшер проводить:

A Маршову пробу Дельбе-Пертеса

B Пробу Панченко

C Пробу Пратта

D Пробу Самюелса

E Пробу Опеля

Сторож-фермер під час нічного чергування у сильний мороз отримав відмороження

нижніх кінцівок. На допомогу приїхав фельдшер ФАПу, розтер кінцівки спиртом.

Наступною патогенетично обґрунтованою дією буде:

A Накладання термоізолюючої пов’язки

B Занурення кінцівок в теплу воду

C Введення нікотинової кислоти

D Напування гарячим чаєм

E Загальна тепла ванна

Механізатор отримав різану рану правого передпліччя. В полі сам наклав джгут.

Фельдшер ФАПу оглянув рану, розмір якої 4.0 х 0,5 см, глибиною до 1 см, краї рівні. Після

зняття джгута кровотеча не поновлюється. Фельдшер для слідуючого етапу надання

допомоги застосує:

A Хірургічний пінцет, голкотримач, ріжучі голки

B Анатомічний пінцет, голкотримач, ріжучі голки

C Скоби Мішеля, затискачі, голкотримач Мат’є

D Затискач Кохера, голкотримач, атравматичну голку

E Хірургічний пінцет, голкотримач Гегара, круглі голки

Під час бійки юнак отримав забиту рану в ділянці правої скроні і щелепи, свідомість не

втрачав, звернувся до фельдшера ФАПу. Доцільною при наданні медичної допомоги в

цьому випадку буде пов’язка:

A Вуздечка

B Неаполітанська шапочка

C Зворотня

D Чепець

E Пращоподібна

До фельдшера ФАПу звернулась пенсіонерка зі скаргами на сильний біль в лівій гомілці.

Підвищення температури до 390С, знедужання. Фельдшер з’ясував, що вона захворіла 3

дні тому, коли збирала городину, захворювання пов’язує з укусом комахи. Загальний стан

задовільний. При огляді на шкірі нижніх кінцівок численні подряпинки, на нижній третині

лівої гомілки гіперемія з чіткими межами. Фельдшер запідозрив:

A Бешиху

B Артрит

C Інфіковану рану

D Флегмону

E Дерматит

Чоловіка 76-ти р. протягом року турбує часте, особливо вночі, сечовипускання,

безболісне, іноді утруднене. Вранці в день звернення до фельдшера ФАПу не зміг

помочитися. При огляді над лоном кулеподібне безболісне утворення, перкуторно дає

тупий звук. Тактика фельдшера в цій ситуації:

A Катетеризація січового міхура, направлення до уролога

B Катетеризація січового міхура, спостереження

C Введення спазмолітиків, виклик швидкої допомоги

D Пункція сечового міхура, призначення антибіотиків

E Застосування грілки, тактика очікування

На спортивному майданчику під час гри у футбол підліток отримав травму нижньої

кінцівки. Викликали швидку допомогу. Хлопчик плаче, скаржиться на біль в нижній

третині правої гомілки, що підсилюється під час рухів. Фельдшер здійснив огляд і

достовірних ознак перелому не виявив. В якості знеболювання в даному випадку можна

застосувати:

A 10 \% аерозоль новокаїну місцево

B 5 \% анальгін внутрішньом’язево

C 1 \% морфін підшкірно

D Міхур з льодом місцево

E 0,5 \% новокаїн внутрішньом’язево

Бригада швидкої допомоги прибула на місце дорожньотранспортної події через 20 хв.

Постраждалий 40 років в тяжкому стані. Притомний, шкіра бліда, АТ 90/60 мм рт.ст.

Пульс 120 за хв. Дихає вільно, ЧД – 20 за хв. Живіт приймає участь в диханні, м’який,

помірно болісний в лівій половині. Визначається притуплення у відлогих місцях.

Діагностовано також відкритий перелом лівої гомілки. Для виведення пацієнта з цього

стану на догоспітальному етапі фельдшер обере:

A Рефортан

B Неогемодез

C Амінокапронову кислоту

D Глюкозу

E Реосорбілакт

Фельдшер ШД надає допомогу під час ДТП. У одного з постраждалих на гомілці є різана

рана, з якої яскраво червоною, пульсуючою струминою витікає кров. Фельдшер

максимально зігнув кінцівку в колінному суглобі. Але основним і оптимальним варіантом

для подальшого транспортування хворого буде:

A Накладання артеріального джгута

B Туга тампонада рани

C Пальцеве притиснення судини

D Введення в/м етамзилату

E Підвищене положення кінцівки

Фельдшер ШД готується до транспортування постраждалого шахтаря зі здавленням

грудної клітини. Чоловік притомний, шкіра грудної клітини вище рівня сосків

яскравочервоного забарвлення з множинними фіолетовими крововиливами.

Відмічається задишка, тахікардія, АТ – 120/70 мм рт.ст. При пальпації грудної клітини

крепітації та патологічної рухомості ребер не відмічається. Фельдшер в цьому випадку

повинен:

A Ввести болезаспокійливі, надати постраждалому напівсидячого положення

B Ввести кардіамін, покласти постраждалого на ноші

C Ввести анальгін, покласти постраждалого на щит

D Зробити міжреберну блокаду, покласти постраждалого на ноші

E Провести оксигенотерапію, транспортувати постраждалого на боку

Родичі викликали ШД до жінки, яка відчула наростаючий гострий біль в лівій поперековій

ділянці. Хворіє на сечокам’яну хворобу, скаржиться на часті позиви на сечовипускання,

нудоту, сказала, що біль віддає в ліву здухвинну ділянку. Від госпіталізації і застосування

ліків відмовляється. Фельдшер запропонував зробити гарячу ванну, але ефекту після неї

не було. Наступна дія фельдшера:

A Введення спазмолітиків

B Блокада сім’яного канатика

C Катетеризація сечового міхура

D Введення сечогінних

E Паранефральна блокада

У молодого чоловіка 20-ти років ножове поранення грудної клітки. Положення

вимушене, праворуч у V міжребер’ї різана рані розміром 3,0х1,0 см, з якої витікає піниста

кров, а під час вдиху чути всмоктування повітря. Для попередження розвитку синдрому

кардіопульмональних порушень фельдшер на місці події повинен:

A Накласти оклюзійну пов’язку, ввести протишокові препарати

B Ушити рану, ввести знеболювальні

C Зупинити кровотечу, ввести етамзилат

D Дренувати плевральну порожнину, ввести серцеві препарати