Тема «Лептоспироз»

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Какие серологические группы лептоспир имеют основное значение в патологии человека.

2. Назовите факторы патогенности лептоспир.

3. Что такое «антропоургический очаг».

4. Особое место в патогенезе лептоспироза занимает поражение почек. В большинстве случаев летальные исходы связаны с развитием острой почечной недостаточности (ОПН). Объясните генез ОПН.

5. Что такое рабдомиализис?

6. Какие фазы различают в патогенезе лептоспироза.

7. Составьте алгоритм диагностики лептоспироза.

8. Допишите недостающие сведения:

· Инкубационный период при лептоспирозе длится от …

· Течение лептоспироза зависит от вирулентности возбудителя, …

· В течение лептоспироза выделяют следующие периоды: …

9. Характерные клинические проявления периода разгара заболевания.

10. Перечислите наиболее тяжелые осложнения лептоспироза.

11. Материалом для исследования могут служить кровь, моча, цереброспинальная жидкость. Какие методы лабораторной диагностики используют для подтверждения лептоспироза?

12. Перечислите препараты, применяемые для этиотропной терапии лептоспироза.

13. Больная Л., 32 лет, доярка, заболела остро: поднялась температура тела до 39,5, озноб, тошнота, слабость, головная боль, боли в мышцах тела, особенно икроножных, несколько раз было носовое кровотечение, болела поясница. Лечилась самостоятельно, принимала ацетилсалициловую кислоту, анальгин – без эффекта. На 5-й день болезни обратилась к врачу и была госпитализирована.

При осмотре состояние средней тяжести. Лицо одутловато, гиперемировано. Выражен конъюктивит, склеры инъецированы. На коже туловища и конечностей симметричная полиморфная сыпь. Пальпация икроножных мышц резко болезненна. Пульс – 110 уд/мин. АД – 90/70 мм рт ст. тоны сердца ритмичные, приглушенные. В легких дыхание везикулярное, ЧД – 22 в мин. Язык сухой, покрыт бурым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Край печени на 2 см ниже реберной дуги, плотный, эластичный. Селезенка пальпируется краем в подреберье. Жалуется на редкое, малыми порциями мочеиспускание. Менингеальных симптомов нет.

Лабораторные данные: кровь: Эр- 3,2×10¹² /л, Нв – 126 г/л, лейкоциты – 16,4×10⁹ /л, тромбоциты - 158×10⁹ /л, СОЭ- 42 мм/час. Моча: уд. вес – 1003, лейкоциты – 15 – 18 в п/зр., эритроциты – 45 – 50 в п/зр. Обнаружены гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия. Суточное количество мочи – 800 мл. Билирубин общ. – 18,2 мкмоль/л, ПТИ – 72%, сулемовая проба – 1,6 мл, тимоловая проба – 5,5 ед.

Решите задачу. Поставьте предварительный диагноз. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза. Составьте план обследования. Назначьте лечение, выпишите рецепты.

Тестовые задания к самостоятельной работе по теме «Лептоспироз»

Указать правильный ответ

1. Лептоспиры проникают в организм человека через, кроме:

А) кожные покровы поврежденные

Б) кожные покровы неповрежденные

В) слизистые оболочки полости рта

Г) желудочно-кишечный тракт

Д) слизистые оболочки глаз и носа

2. Основные фазы патогенеза лептоспироза:

А) первичная лептоспиремия

Б) размножение лептоспир в органах и тканях

В) генерализация инфекции, лептоспиремия

Г) органные поражения, токсемия, универсальный капилляротоксикоз

Д) все перечисленное

3. Ведущие клинические признаки лептоспироза:

А) лихорадка, интоксикация, головная боль

Б) боли в затылочных, икроножных мышцах, мышцах спины и живота

В) геморрагический синдром, высыпания на коже

Г) увеличение печени и селезенки, олигоанурия, желтуха

Д) все перечисленное

4. Для лептоспироза характерны:

А) гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюктив

Б) увеличение печени со -3 дня заболевания

В) увеличение селезенки менее чем у 50% больных

Г) снижение артериального давления

Д) все перечисленное

5. Проявления геморрагического синдрома при лептоспирозе:

А) петехиальная сыпь на коже

Б) кровоизлияния под конъюктиву, в склеры

В) носовые, желудочные, маточные кишечные кровотечения

Г) кровоизлияния в мозг, миокард и другие органы

Д) все перечисленное

6. Основная причина смерти при лептоспирозе:

А) инфекционно-токсический шок

Б) острая почечная недостаточность

В) менингит

Г) острая печеночная недостаточность

Д) острая недостаточность надпочечников

7. Признаки поражения почек при лептоспирозе:

А) олигурия или анурия

Б) темный или кровянистый цвет мочи

В) положительный симптом Пастернацкого

Г) выраженная протеинурия

Д) все перечисленное

8. Для диагностики лептоспироза применяют следующие лабораторные исследования, кроме:

А) обнаружения лептоспир в крови и моче при микроскопии

Б) заражения лабораторных животных

В) серологических реакций

Г) посева крови, мочи, ликвора

Д) определения клиренса креатинина

9. Осложнения лептоспироза:

А) острая почечная недостаточность

Б) менингит, менингоэнцефалит

В) острая печеночная энцефалопатия

Г) инфекционно-токсический шок

Д) все перечисленное

10. В качестве этиотропной терапии при лептоспирозе чаще применяют:

А) пенициллин

Б) левомицетин

В) ампициллин

Г) гентамицин

Д) ванкомицин

Ответы по теме «Лептоспироз»

1. д 6 - б

2. д 7 - д

3. д 8 - д

4. д 9 - д

5. д 10 - а