В) преднизолон и циклофосфамид

г) делагил

д) ничего из перечисленного

21-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА ИНТЕНСИВНЫЕ БОЛИ И СКОВАННОСТЬ ВНИЗУ СПИНЫ И В ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВАХ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНЫ НЕРОВНОСТЬ КОНТУРОВ И СУЖЕНИЕ ЩЕЛЕЙ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ?

а) преднизолон

б) азатиоприн

В) индометацин

г) препараты золота

Д) сульфасалазин

ЭОЗИНОФИЛИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО СОПУТСТВУЕТ СЛЕДУЮЩЕМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ:

а) ревматоидному артриту

Б) узелковому полиартерииту

в) подагре

г) системной красной волчанке

ВОПРОСЫ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ БИЛЕТОВ.

1. Этиология, патогенез, классификация, клиника острых пневмоний.

2. Диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения острых пневмоний.

3. Этиология, патогенез, классификация хронических бронхитов. Клиника хронического необструктивного бронхита.

4. Клиника хронического обструктивного бронхита. Признаки бронхиальной обструкции. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение хронических бронхитов.

5. Абсцесс легкого.

6. Этиология, патогенез, классификация, клиника бронхиальной астмы.

7. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение астматического статуса и в межприступный период.

8. Саркоидоз.

9. Фиброзирующий альвеолит.

10. Этиология, патогенез плевритов. Клиника сухого плеврита. Диагностика, лечение.

11. Экссудативный плеврит. Клинические проявления и методы диагностики. Лечение.

12. Этиология, патогенез, классификация основные клинические проявления хронического легочного сердца.

13. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение хронического легочного сердца.

14. Этиология, патогенез, классификация, клиника ревматизма.

15. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика ревматизма.

16. Недостаточность митрального клапана.

17. Стеноз митрального клапана.

18. Недостаточность клапанов аорты.

19. Стеноз устья аорты.

20. Дефект межжелудочковой перегородки.

21. Незаращение межпредсердной перегородки.

22. Открытый баталов проток.

23. Бактериальный эндокардит.

24. Острый септический эндокардит.

25. Затяжной септический эндокардит.

26. Гипертрофическая кардиомиопатия. Взгляды на этиологию и патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения.

27. Дилатационная кардиомиопатия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.

28. Этиология, патогенез, классификация, клиника миокардитов.

29. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение миокардитов. Инфекционно-аллергический миокардит.

30. Этиология, патогенез, классификация перикардитов. Клиника, диагностика, лечение острого сухого перикардита.

31. Острый экссудативный перикардит. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение перикардитов.

32. Нарушения ритма сердца. Характеристика наиболее часто встречающихся нарушений сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия).

33. Нарушения проводимости. Характеристика нарушений атриовентрикулярной проводимости, блокада ножек пучка Гиса.

34. Нейроциркуляторная дистония.

35. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления гипертонической болезни.

36. Диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения гипертонической болезни.

37. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение симптоматических гипертензий.

38. Факторы риска, патогенез, классификация, клиника атеросклероза.

39. Клинические проявления атеросклероза аорты, мезентериальных, почечных артерий, артерий нижних конечностей.

40. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение атеросклероза (статины, препараты никотиновой кислоты, секвестранты желчных кислот, фибраты, антиоксиданты липопротеидов).

41. Факторы риска, этиология, патогенез, классификация, методы диагностика ишемической болезни сердца.

42. Стенокардия.

43. Этиология, патогенез, классификация, клиника инфаркта миокарда.

44. Диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения неосложеннного инфаркта миокарда.

45. Клиника, диагностика и лечение основных осложнений раннего и позднего периода инфаркта миокарда.

46. Этиология, патогенез, классификация, клиника хронической сердечной недостаточности.

47. Диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения хронической сердечной недостаточности.

48. Этиология, патогенез, классификация (Сиднейская система), клиника хронических гастритов.

49. Диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения хронических гастритов.

50. Этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

51. Характеристика осложнений язвенной болезни. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

52. Колиты.

53. Энтериты.

54. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления хронических гепатитов.

55. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика хронических гепатитов.

56. Этиология, патогенез, классификация, клиника циррозов печени.

57. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика циррозов печени.

58. Хронические панкреатиты.

59. Хронический некалькулезный холецистит.

60. Дискинезии желчевыводящих путей.

61. Острый гломерулонефрит.

62. Хронический гломерулонефрит.

63. Хронический пиелонефрит.

64. Амилоидоз почек.

65. Нефротический синдром.

66. Этиология, патогенез, классификация, клиника хронической почечной недостаточности.

67. Диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения хронической почечной недостаточности.

68. Этиология, патогенез, классификация ревматоидного артрита, клиника суставного синдрома.

69. Основные внесуставные проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение ревматоидного артрита.

70. Этиология, патогенез, классификация, клиника подагры.

71. Диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения подагры.

72. Этиология, патогенез, классификация, клиника системной красной волчанки.

73. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение системной красной волчанки.

74. Этиология, патогенез, классификация, клиника остеоартроза.

75. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение остеоартроза.

76. Общие вопросы этиологии и патогенеза системных васкулитов. Классификация. Узелковый полиартериит.

77. Общие принципы диагностики, дифференциальная диагностика и лечение системных васкулитов.

78. Этиология, патогенез, клиника, принципы лечения острых лейкозов.

79. Железодефицитная анемия.

80. Гемолитическая анемия.

81. В12-дефицитная анемия.

82. Апластическая анемия.

83. Хронический лимфолейкоз.

84. Хронический миелолейкоз.

85. Эритремия.

86. Миеломная болезнь.

87. Лимфогранулематоз.

88. Лекарственная болезнь.

ЗАДАЧИ:

«Пневмония»

Задача №1.

Больной П., 64 лет, обратился с жалобами на кашель с отхождением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 38,3ºС, одышку при умеренной физической нагрузке, болевые ощущения умеренной интенсивности в правой половине грудной клетки, возникающие при кашле и глубоком вдохе, общую слабость, потливость и головную боль. Заболел остро 3 дня назад, после переохлаждения. При обращении в поликлинику по месту жительства врач назначил гентамицин по 80 мг в/м 2 раза в день, мукалтин 3 таблетки в день, аспирин. На фоне лечения существенной положительной динамики не отмечено.

Пациент бывший военнослужащий, в настоящее время на пенсии, работает вахтером. Курит в течение 22 лет по 1,5 – 2 пачки сигарет в день. Периодически (2-3 раза в год) после переохлаждения или ОРВИ отмечает появление кашля с отхождением желто-зеленой мокроты, в последние 2 года появилась одышка при умеренной физической нагрузке.

При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, умеренной влажности, отмечается гиперемия кожи лица. Температура тела – 37,6ºС. Подкожно-жировой слой развит умеренно, отеков нет, периферические лимфатические узлы не увеличены. ЧД в покое – 22 в мин. Грудная клетка эмфизематозная, при осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно на фоне коробочного звука отмечается участок притупления справа ниже угла лопатки, в этой же области – усиление голосового дрожания. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие жужжащие хрипы, справа ниже угла лопатки – зона крепитации. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС – 102 в мин., АД – 118/76 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, доступный пальпации во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет.

В анализах крови: гемоглобин – 15,6 г/л; Эритроциты – 5,1 млн.; гематокрит – 43%; лейкоциты – 14,4 тыс.; п/я – 2%; с/я – 72%; лимфоциты – 18%; эозинофилы – 2%; моноциты – 6%; СОЭ – 32 мм/ч.

В анализе мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты густо покрывают поле зрения; эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, БК – отсутствуют; определяются грам-положительные диплококки.

На рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях определяется участок затемнения (инфильтрации) легочной ткани в нижней доле правого легкого, эмфизема легких, усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента.

Дайте письменные ответы на следующие вопросы:

1.Проведите диагностический поиск.

2.После II этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз.

3.Определите план обследования и необходимость проведения дополнительных

исследований.

4.Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.

5.Назначьте лечение и обоснуйте его.