Для какого из указанных синдромов характерны следующие изменения

На следующие вопросы дайте один или несколько ответов.

36. Для синдрома раздраженного кишечника справедливы утверждения:

A. в связи с запорами необходима биопсия слизистой оболочки;

Б. характерно язвенное поражение слизистой оболочки;

B. при обострениях болезни следует назначать глюкокортикоиды;

Г. гельминтозы - наиболее частая причина болезни;

Д. повышена висцеральная чувствительность.

37. Кишечная лактазная недостаточность требует назначения элиминационной диеты, включающей:

A. вареную говядину;

Б. термически обработанный творог;

B. нежирный кефир;

Г. молочную нежирную кашу;

Д. хлеб из пшеничной муки.

38. Больной 64 лет по поводу кашля с обильной слизистой мокротой, одышки, повышения температуры тела до 37,7 °С получал внутрь 5 дней тетрациклин, замененный затем на инъекции канамицина. На 10-й день болезни возникла диарея (7 раз в сутки), кровь в стуле, боли по всему животу, вздутие живота, лихорадка до 39 °С. Больному необходимо провести:

A. анализ кала на скрытую кровь;

Б. определение активности амилазы в моче;

B. анализ кала на аскаридоз;

Г. колоноскопию;

Д. иригоскопию.

39. Причиной развития диареи у больного является:

A. лактазная кишечная недостаточность;

Б. моторная функциональная диарея;

B. псевдомембранозный энтероколит;

Г. дизентерия;

Д. болезнь Крона.

40. Микробиологическое исследование выявило избыточный рост клостридии. Необходимо экстренно:

A. отменить прием канамицина;

Б. назначить внутрь метронидазол;

B. назначить внутрь ванкомицин;

Г. назначить преднизолон;

Д. назначить аглютеновую диету.

41. Экссудативная энтеропатия возникает при:

A. спру-целиакии;

Б. болезни Крона;

B. внешнесекреторной панкреатической недостаточности;

Г. инкорпорации радионуклидов;

Д. туберкулёзе кишечника.

42. Дефицит протеолитических кишечных ферментов восполняют:

A. назначением 3 % раствора соляной кислоты во время еды;

Б. назначением панкреатических ферментов;

B. назначением желчных кислот;

Г. назначением препаратов, содержащих бифидобактерии;

Д. назначением препаратов, содержащих лактобактерии.

43. При спру-целиакии главным компонентом лечения является диета, включающая продукты, содержащие:

A. картофель;

Б. пшеницу;

B. рожь;

Г. рис;

Д. ячмень.

44. Адсорбенты и обволакивающие лекарственные средства при хронической диарее назначают для:

A. адсорбции микроорганизмов;

Б. снижения кислотопродукции;

B. адсорбции желчных кислот;

Г. увеличения количества дефекаций;

Д. повышения тонуса анального сфинктера.

45. План обследования больного с хронической диареей включает:

A. микрокопроскопию;

Б. исследование пассажа рентгеноконтрастной бариевой массы по тонкой кишке;

B. мезентериальную ангиографию;

Г. исследование кислотопродукции;

Д. определение в крови базального уровня С-пептида.

46. К эрадикации нормальной микрофлоры кишечника приводит прием:

A. линкомицина;

Б. преднизолона;

B. антрагликозидов;

Г. сульфасалазина (аминосалициловая кислота);

Д. неомицина.

47. Маркерами холестаза являются:

A. щелочная фосфатаза;

Б. АСТ;

B. ГГТ;

Г. АЛТ;

Д. холинэстераза.

48. В репликативную фазу хронического вирусного гепатита В в крови пациентов могут определяться:

A. HBeAg;

Б. Анти-HBe;

B. HBV ДНК;

Г. HBsAg;

Д. Анти-HBs.

49. Современные схемы противовирусной терапии хронического гепатита С включают:

A. урсодезоксихолевую кислоту;

Б. интерферон-α;

B. рибавирин;

Г. ламивудин;

Д. преднизолон.

50. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммуносупрессивной терапии является:

A. первичный билиарный цирроз;

Б. хронический аутоиммунный гепатит;

B. хронический алкогольный гепатит;

Г. гепатоцеллюлярная карцинома;

Д. хронический вирусный гепатит С.

51. Пациент 35 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость и субиктеричность склер. Объективно: умеренная гепатомегалия. В анализах крови: АСТ - 14 МЕ, АЛТ - 30 МЕ, маркеры вирусного гепатита В - отрицательные, анти-HCV (вирус гепатита С) - положительные. Пациенту для верификации диагноза необходимо провести:

A. УЗИ брюшной полости;

Б. определение активности щелочной фосфатазы и ГГТ;

B. КТ органов брюшной полости;

Г. определение HCV РНК;

Д. определение концентрации иммуноглобулинов.

52. Наиболее вероятной причиной заражения могло стать наличие в анамнезе:

A. полового контакта с носителем хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции;

Б. лечение зубов в стоматологической клинике 3 мес назад;

B. введение внутривенно наркотических препаратов;

Г. бытовой контакт с пациентом, страдавшим болезнью Боткина;

Д. злоупотребление алкоголем.

53. Наиболее частыми осложнениями данного заболевания являются:

A. гепатоцеллюлярная карцинома;

Б. фульминантный гепатит;

B. цирроз печени;

Г. гломерулонефрит;

Д. криоглобулинемия.

54. Начало противовирусной терапии необходимо при:

A. повышении активности АлТ в сочетании с положительной HCV РНК;

Б. нарастании общей слабости;

B. нормальной активности АлТ в сочетании с положительной HCV РНК;

Г. выявлении телец Каусельмана при биопсии печени;

Д. общеклинической оценке состояния пациента врачом.

55. Пациентка 25 лет предъявляет жалобы на дискомфорт в области правого подреберья, периодическую тошноту, появление синяков на коже конечностей. При осмотре: субиктеричность склер. В анализах крови: Hb - 95 г/л, лейкоциты - 3,5 тыс (формула не изменена), тромбоциты - 115 тыс, СОЭ - 35 мм/ч, альбумин - 3,9 мг/дл, прямой билирубин - 1,2 мг/дл, общий билирубин - 1,9 мг/дл, АСТ - 68 МЕ, АЛТ - 96 МЕ. Маркеры вирусных гепатитов: HBsAg - положительный, HBcorIg (суммарный) - положительный, HBcorIgM - отрицательный, HBeAb - положительный, HCVAb - отрицательный. Диагноз пациентки можно сформулировать следующим образом:

A. хронический вирусный гепатит В, гепатоцеллюлярная карцинома;

Б. хронический вирусный гепатит В, репликативная фаза;

B. хронический вирусный гепатит В, нерепликативная фаза;

Г. цирроз печени;

Д. хронический вирусный гепатит В, печёночная энцефалопатия.

56. У пациентки присутствуют следующие синдромы:

A. холестатический;

Б. цитолитический;

B. печёночно-клеточной недостаточности;

Г. гиперспленизм;

Д. геморрагический.

57. Начальным этиологическим средством лечения данной пациентки будет:

A. урсодезоксихоливая кислота;

Б. орнитин-а-кетоглутарат;

B. ламивудин;

Г. рибавирин;

Д. интерферон-α

В вопросах 58-60, где требуется определить причинно-следственную связь. Дайте ответ, используя следующую схему: