Проведите подбор пар: вопрос (1, 2, 3...) - ответ (А, Б, В...)

Глава 3. Болезни органов пищеварения

ВОПРОСЫ

На следующие вопросы дайте один или несколько правильных ответов.

1. К наиболее вероятным причинам, вызывающим хронический гастрит (ХГ), относят:

A. инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pilori (НР);

Б. повышенную инсоляцию;

B. курение;

Г. длительный прием НПВП;

Д. генетический фактор, приводящий к образованию аутоантител к обкладочным клеткам.

2. Для диагностики ХГ показаны:

A. УЗИ;

Б. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка (СОЖ);

B. выявление НР;

Г. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);

Д. рН-метрия желудочного содержимого.

3. Для ХГ с выраженной секреторной недостаточностью характерно:

A. урчание, переливание в животе;

Б. поносы;

B. вздутие живота;

Г. анорексия;

Д. похудание.

4. Для ХГ с повышенной секреторной функцией характерно:

A. неврастенический синдром;

Б. запоры;

B. поносы;

Г. синдром «ацидизма»;

Д. отрыжка тухлым.

5. Пациента 23 лет беспокоят тяжесть и чувство распирания в эпигастральной области после приема пищи, изжога, отрыжка кислым, тошнота. Пациент много курит, злоупотребляет кофе, иногда по поводу головных болей принимает диклофенак. Болен около четырех лет. Не обследовался и не лечился. Какое заболевание можно предположить:

A. хронический гастрит «типа А»;

Б. хронический гастрит «типа В»;

B. язвенная болезнь желудка;

Г. язвенная болезнь 12-перстной кишки;

Д. хронический панкреатит.

6. Перечислите клинические синдромы, имеющиеся у данного пациента:

A. кишечная диспепсия;

Б. дисмоторная диспепсия;

B. «кислая» диспепсия;

Г. болевой;

Д. астенический.

7. Для уточнения диагноза у данного пациента необходимо провести:

A. внутрижелудочную рН-метрию;

Б. УЗИ органов брюшной полости;

B. ЭГДС;

Г. рентгенологическое исследование желудка;

Д. биопсию слизистой оболочки желудка с последующим морфологическим исследованием и определением НР.

8. При ЭГДС у данного пациента обнаружено: слизистая оболочка желудка гиперемирована, натощак много прозрачной жидкости, складки утолщены, перистальтика желудка усилена. В антральном отделе плоские эрозии. При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки определяется множество Helicobacter pylori на поверхности и в глубине ямок. Назовите основной этиологический фактор в развитии заболевания у данного пациента:

A. нарушение ритма приема пищи;

Б. курение;

B. Helicobacter pylori;

Г. употребление кофе;

Д. прием НПВП.

9. Назначьте лечение:

A. омепразол;

Б. панзинорм форте 20000*;

B. амоксициллин;

Г. хофитол*;

Д. кларитромицин.

10. Пациентка, 68 лет, предъявляет жалобы на тяжесть в эпигастральной области, не связанную с ритмом и характером питания, отрыжку тухлым, поносы до 3-4 раз в сутки, слабость, недомогание. Не обследовалась, нерегулярно принимает ферментные препараты с кратковременным эффектом. При ЭГДС обнаружено: в желудке небольшое количество жидкости, слизистая оболочка бледная, атрофичная, складки слизистой оболочки желудка сглажены. Взята биопсия из тела желудка (резко выраженная атрофия желудочного эпителия, признаки кишечной метаплазии), НР не обнаружено. При исследовании желудочного содержимого (рН-метрия) отмечается резкое снижение секреторной функции желудка. В круг дифференциального диагноза следует включить следующие заболевания:

A. хронический гастрит «типа А»;

Б. хронический гастрит «типа В»;

B. язвенная болезнь 12-перстной кишки;

Г. рак желудка;

Д. хронический панкреатит.

11. Укажите клинические синдромы у данной пациентки:

A. желудочная диспепсия;

Б. кишечная диспепсия;

B. синдром дисмоторной диспепсии;

Г. синдром мальабсорбции;

Д. астенический синдром.

12. Для уточнения диагноза следует провести следующие исследования:

A. рентгенологическое исследование желудка;

Б. УЗИ органов брюшной полости;

B. иммуноферментный анализ крови (для обнаружения антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла - гастромукопротеину);

Г. ректороманоскопию;

Д. лапароскопию.

13. Назначьте лечение данной пациентке:

A. омепразол;

Б. панкреатин (креон*, мезим форте*);

B. урсофальк*;

Г. кларитромицин;

Д. фосфалюгель^*.

14. Ведущими факторами в возникновении язвенной болезни 12- перстной кишки являются:

A. гиперсекреция соляной кислоты;

Б. дуоденит;

B. заболевания желчевыводящих путей;

Г. Helicobacter pylori;

Д. кандидоз.

15. Для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки характерны:

A. ранние боли;

Б. поздние боли;

B. рвота на высоте болей, приносящая облегчение;

Г. голодные боли;

Д. ночные боли.

16. Для обострения язвенной болезни желудка характерны:

A. боли за грудиной;

Б. боли, возникающие через 15-60 мин после приема пищи;

B. поздние боли;

Г. интенсивные боли, не связанные с приемом пищи;

Д. боли в левом подреберье.

17. Для подтверждения диагноза язвенной болезни показаны:

A. УЗИ органов брюшной полости;

Б. ЭГДС;

B. рентгенологическое исследование желудка;

Г. определение наличия НР;

Д. ирригоскопия.

18. Для дифференциальной диагностики между язвенной болезнью желудка и раком желудка наиболее важным является:

A. рентгенологическое исследование желудка;

Б. исследование желудочной секреции;

B. ЭГДС;

Г. лапароскопия;

Д. УЗИ органов брюшной полости.

19. В «трехкомпонентную» схему эрадикации НР входят:

A. амоксициллин;

Б. омепразол;

B. сукральфат;

Г. кларитромицин;

Д. домперидон.

20. Пациент, 26 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, заставляющие его просыпаться, а также на почти постоянную изжогу. Болен около двух лет, не обследовался и не лечился. О каком заболевании следует думать:

A. хронический гастрит «типа А»;

Б. хронический гастрит «типа В»;

B. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

Г. язвенная болезнь 12-перстной кишки;

Д. язвенная болезнь желудка.

21. Для уточнения диагноза данному пациенту следует провести:

A. ЭГДС;

Б. УЗИ органов брюшной полости;

B. ирригоскопию;

Г. рентгенологическое исследование желудка;

Д. тест на наличие НР.

22. У пациента, по данным ЭГДС: в луковице 12-перстной кишки, по задней стенке язва размерами 4x5 мм. Уреазный тест на наличие НР положительный. Какая схема лечения рекомендуется:

A. хофитол^*;

Б. омепразол;

B. домперидон;

Г. амоксициллин;

Д. кларитромицин.

23. Что нужно назначить пациенту в качестве профилактической терапии «по требованию» при появлении симптомов, характерных для обострения язвенной болезни:

A. кларитромицин;

Б. омепразол;

B. де-нол*;

Г. метронидозол;

Д. амоксициллин.

24. Пациента, 55 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды, отрыжка воздухом, похудание на 4-5 кг. Болен около трех лет, обострения заболевания 2-3 раза в год (имеется подтверждение данными ЭГДС, но биопсию слизистой оболочки желудка никогда не проводили). Противоязвенную терапию получал в стационаре по месту жительства. В последние 2 мес боли значительно усилились. О какой патологии у данного пациента следует думать:

A. язвенная болезнь 12-перстной кишки;

Б. хронический гастрит «типа А»;

B. язвенная болезнь желудка;

Г. стеноз привратника;

Д. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

25. Определите характер болевого синдрома у данного пациента:

A. поздние боли;

Б. ранние боли;

B. ночные боли;

Г. голодные боли;

Д. опоясывающие боли.

26. Какие обследования необходимо провести пациенту в первую очередь:

A. рентгенологическое исследование желудка;

Б. определение НР;

B. ЭГДС;

Г. УЗИ органов брюшной полости;

Д. ректороманоскопию.

27. При ЭГДС у данного пациента: пищевод свободно проходим, не изменен, в желудке рельеф обычный. В кардиальном отделе желудка язвенный дефект 0,9x0,5 мм, края которого покрыты фибрином, с отёком и гиперемией вокруг. Луковица 12-перстной кишки не изменена. Назовите обследования, которые необходимо провести пациенту для уточнения диагноза:

A. рентгенологическое исследование желудка;

Б. рН-метрию;

B. биопсию фрагментов из краев язвы;

Г. УЗИ органов брюшной полости;

Д. колоноскопию.

28. Назначьте лечение данному пациенту:

A. амоксициллин;

Б. диклофенак;

B. омепразол;

Г. де-нол*;

Д. метронидазол.

29. Мужчина, 38 лет, в течение многих лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки (тест на НР положительный) с ежегодными обострениями (противоязвенная терапия проводилась нерегулярно). В течение последнего года беспокоят рвота пищей, съеденной накануне, отрыжки тухлым. При пальпации живота в подложечной области выявляется «шум плеска». Какую патологию у данного пациента можно предположить:

A. малигнизация;

Б. кровотечение;

B. стенозирование;

Г. перфорация;

Д. пенетрация.

30. Какой план обследования данного пациента вы предложите:

A. УЗИ органов брюшной полости;

Б. ЭГДС;

B. рентгенологическое исследование желудка;

Г. консультацию хирурга;

Д. лапароскопию.

31. У больной, 35 лет, периодически после эмоционального перенапряжения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость; боли уменьшаются после отхождения кала и газов. При обследовании: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:

A. синдром бродильной диспепсии;

Б. синдром раздраженного кишечника;

B. дистальный колитический синдром;

Г. хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;

Д. энтеропатия.

32. Для уточнения диагноза необходимо провести:

A. консультацию психиатра;

Б. морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки толстой кишки;

B. рентгенологическое исследование тонкой кишки;

Г. обнаружение «острофазовых» показателей в анализе крови;

Д. микроскопию кала.

33. Больной следует назначить диету, включив в нее:

A. повышенное содержание белка и аминокислот;

Б. ограничение животных жиров;

B. пищу, обогащенную пищевыми волокнами;

Г. повышенное содержание углеводов;

Д. пищу с минимальным количеством клетчатки.

34. Для функциональных и воспалительных заболеваний толстой кишки характерен болевой синдром:

A. боли в эпигастрии слева от срединной линии;

Б. боли в правом подреберье;

B. боли в области пупка, не уменьшающиеся после дефекации;

Г. схваткообразные и тупые боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации;

Д. постоянные боли в правой подвздошной области.

Проведите подбор пар: вопрос (1, 2, 3...) - ответ (А, Б, В...).