Методы исследования функциональной деятельности сердца

Для объективной оценки допустимости различных физических нагрузок у здоровых и больных применяют функциональные пробы сердечно-сосудистойсистемы. Данные проб позволяют определить физическую работоспособность, компенсаторные возможности организма. Для сердечно-сосудистой системы это следующие показатели: пульс, АД (максимальное, минимальное, пульсовое), ударный и минутный объемы крови, скорость кровотока; данные инструментальных исследований; электрокардиография (ЭКГ), реография и др.

Пульс подсчитывают за 10, 15 или 30 секунд и результат пересчитывают на 1 минуту. У взрослых частота пульса в покое — в пределах 60-80 ударов в минуту. Повышение ЧСС более 100 в минуту называется тахикардией, урежение менее 60 в минуту — брадикардией.Занятия физическими упражнениями у нетренированных людей не должны вызывать учащение пульса более чем на 30 уд./мин. Ориентировочно ЧСС устанавливается путем вычитания из числа 220 числа лет занимающегося. При измерении АД можно вычислить и пульсовое давление. Для этого из величины максимального (систолического) давления вычитают минимальное (диастоническое). Проба Мартинэ. проба с 20 приседаниями. Измеряют АД, 3 раза считают пульс по 10 с и при повторении одной и той же цифры три раза подряд измеряют АД. Затем проводят пробу, и снова измеряют АД, считают пульс 3 раза (считают пульс в течение 3 мин восстановительного периода) и снова АД.У здоровых людей время восстановления ЧСС и АД до исходных величин — в пределах 3 мин.Во всех других пробах сердечно-сосудистой системы порядок обследования аналогичен вышеприведенным при пробе Мартинэ. Пробы с 15-секундным бегом на месте в максимальном темпе (максимальный темп — основное условие пробы). Восстановление до исходных величин — в течение 4 мин. Проба Котова-Демина заключается в беге на месте в темпе 180 шагов в минуту в течение 3 мин, необходимое условие — высокий подъем коленей и активное движение руками. Восстановительный период — 5 мин. Проба Летунова включает в себя: проба Мартинэ — нагрузочная, 15-секундный бег — скоростная, 3-минутный бег — на выносливость, с интервалами 3-4-5 мин. Для оценки физической работоспособности используют строго дозированные физические нагрузки. Наиболее распространены велоэргометрия и степэргометрия. При проведении этих нагрузок подсчитывают пульс, измеряют АД и записывают ЭКГ. Данные этих исследований анализирует врач.Гарвардский степ-тест основан на регистрации ЧСС после дозированной физической нагрузки.В практике врачебного контроля применяют два варианта проведения теста: на велоэргометре или при восхождении на ступеньку. При проведении теста испытуемый выполняет две нагрузки разной мощности: на велоэргометре и восхождении на ступеньку, продолжительностью 5 мин каждая с 3-минутным перерывом. В конце каждой нагрузки определяют ЧСС. Рекомендуется подсчет пульса регистрировать на электрокардиографе, пульсотахометре.