Билет № 49

1. Токсичекое влияние на эмбрион и плод.

Лекарственные вешества могут оказывать на эмбрион и плод неблагоприятное воздействие, не связанное с нарушением органогенеза, что не относится к тератогенному действию. Его можно расцени­вать как побочное или токсическое действие лекарственных средств. Оно может проявляться на разных стадиях беременности. Если такие эффекты возникают до 12 нед беременности, их называют эмбриотоксическими, в более поздние сроки — фетотоксическими.

При создании новых лекарственных средств следует также иметь в виду по­тенциальную возможность таких серьезных отрицательных эффектов, как хими­ческая мутагенность и канцерогенность. Мутагенность³ — это способность веществ вызывать стойкое повреждение зародышевой клетки и ее генетического ап­парата, что проявляется в изменении генотипа потомства. Канцерогенность — это способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.

2. Левомицетин-ГРУППА ЛЕВОМИЦЕТИНА

Производные диоксиаминофенилпропана (левомицетин)

Его получают из культуральной жидкости, а также синтетичес­ким путем.

Левомицетин (хлорамфеникол) обладает широким спектром действия, в ко­торый входят грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы, а также риккетсии, хлами-дии, возбудители бруиеллеза, туляремии. К левомииетину мало или совсем не­чувствительны кислотоустойчивые микобактерии, синегнойная палочка, протеи, простейшие.

Механизм противомикробного действия левомицетина связан с его влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Он также ингибирует пептидилтранс-феразу. Проявляются эти влияния в основном бактериостатическим эффек­том. Привыкание микроорганизмов к левомииетину развивается относительно медленно.

Аминогликозиды — антибиотики, содержащие в молекуле аминосахара (стреп­томицин, гентамицин и др.)

Основными представителями этой группы антибиотиков являются стрепто­мицин, неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин, сизомицин, мономицин и др.

Механизм действия аминогликозидов связывают с непосредственным их вли­янием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Для аминогликозидов характе­рен бактерицидный эффект.

Стрептомицин является антибиотиком, продуцируемым Actinomycesglobisporus streptomycini. В медицинской практике применяется стрептомицина сульфат (см. химическую структуру). Активность стрептомицина определяется в едини­цах действия (ЕД) и в весовых единицах. 1 ЕД стрептомицина основания соот­ветствует 1 мкг.

Стрептомицин имеет широкий спектр противомикробного действия. Наибо­лее важно его угнетающее влияние на микобактерии туберкулеза, возбудители туляремии, чумы. Кроме того, он губительно действует на патогенные кокки, не­которые штаммы протея, синегнойную палочку, бруцеллы и другие грамотрица­тельные и грамположительные бактерии. К стрептомицину нечувствительны ана­эробы, спирохеты, риккетсии, вирусы, патогенные грибы, простейшие.

К этому антибиотику относительно быстро развивается привыкание. В ряде случаев наблюдается образование Применяют стрептомицина сульфат главным образом при лечении туберкуле­за¹. Кроме того, его используют при Отрицательные эффекты стрептомицина включают неаллергические и аллер­гические влияния. Наиболее серьезным является ототоксическое его действие. Чаще всего поражается вестибулярная ветвь VIII пары черепных нервов, реже — слуховая ветвь. По мнению ряда авторов, назначение кальция пантотената умень­шает возможность возникновения указанных побочных эффектов. Обладает нефротоксичностью. Стрептомицин оказывает угнетающее влияние на нервно-мы­шечные синапсы, что может быть причиной угнетения дыхания.

Rp: Streptomycini sul­fatis 0,5

D.t.d.N. 20

S. растворив содержимое

флакона раствором новокаина 0,25 %

вводить 2 раза в день.

3. Sol. Phtorotani 2%-50 ml. Фторотан повышает чувствительность сердца к адреналину и норадреналину. введение этих препаратов на фоне фторотанового наркоза вызывает нарушения сердечного ритма. В связи с этим при необходимости повышения артериального давления на фоне фторотанового наркоза следует применять мезатон.