Билет 45

1. Повторное применение лекарственных веществ: Снижение эффективности лекарственных средств при их повторном применении называется толерантностью. Использование того же фенобарбатала в качестве снотворного приводит к постепенному развитию привыкания, т. е. к толерантности, что диктует необходимость повышения дозы лекарства. Особым видом привыкания является тахифилаксия.

ТАХИФИЛАКСИЯ - возникающее очень быстро привыкание, иногда уже после первого введения вещества. Так, введение эфедрина внутривенно повторно с интервалом в 10-20 минут вызывает меньший подъем АД, чем при первой иньекции. Аналогичная ситуация прослеживается при закапывании растворов эфедрина в нос.

Кумуляция – накопление.

Материал.кумуляция – накопление фарм.в-ва. Длит.дейтсвующие, медл.выделяю., стойко связанные.уменьшать дозу и увелич.интервалы

Функционал.кумуляция – накапливается эффект. Алкоголь провоцирует белую горячку

Лекарственная зависимость – непреодолим.стремление к приему лв с целью повышен настроения, самочувств., устранения неприятн.переживаний.

Психич ЛЗ – прекращ. Введения препарато вызыв лишь эмоциан.дискомфорт

Физич ЛЗ – помимо псих.нарушений, соматичес. Нарушения, связ с растр-м ф-ции вплоть до смертел.исхода

1. Синтетические Антибактериальные средства.

источник их получения — химический синтез, возможный после определения структуры природных препаратов (например, синтетическим путём получают левомицетин). Механизм действия. Антибиотики подавляют различные процессы: синтез компонентов клеточной стенки, функции ЦПМ, синтез белка, транскрипцию и синтез нуклеиновых кислот микроорганизмов..

Хинолоны-препараты Хинолоны оказывают бактерицидный эффект. Ингибируя два жизненно важных фермента микробной клетки - ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушают синтез ДНК. Прим-инф мочевывод путей, вызв кишечной палочкой,протеем и др мо. Из ЖКТ препарат всасыв хорошо,вывод почками.Поб эфф диспептич наруш, аллергич р-ии,фотодерматоз,наруш зрения, головная боль.Противопок забол печени и почек. Фторхинолны(ципрофлоксацин,норфлоксацин,офлоксацин.Широкого спектра д-я. Оказ бактерицидное д-е на грам-, в том числе на гонококки,киш пал,шигеллы, сальмонеллы,клебсиелы, энтеробактер,синегнойку,микоплазмы,хламидии. М-м д-я:ингиб бактер ферм топоизомераз 2 и 4, что нар репликацию ДНК и соотв обр РНК. Это препятст росту и размнож бактерий.Хорошо всасыв из жкт.проник в большинство тк. В умер ст связ с белками. Выд почками.прим при инф мочевывод и,дых жкт.противопок:беременность и лактация,дети до 18лет

Произв 8-оксихинолина- относятся хиниофон, энтеросептол и нитроксолин. Хиниофон обладает преимущественно противоамебными свойствами и применяется для лечения амебной дизентерии. Нитроксолин (5-НОК) активен в отношении многих бактерий и некоторых грибов. В противоположность другим производным 8-оксихинолина он хорошо всасывается из пищеварительного тракта и в неизмененном виде выделяется через почки, накапливаясь в моче в значительных количествах. В связи с этим нитроксолин используется для лечения инфекционных поражений мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и т. д.).

По сравнению с энтеросептолом нитроксолин менее токсичен. Его побочное действие проявляется в основном диспепсическими расстройствами и аллергическими поражениями кожи (сыпи).

Произв нитрофурана Являясь акцепторами кислорода, нитрофураны нарушают процесс клеточного дыхания бактерий, ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект. К нитрофуранам редко развивается лекарственная резистентность микроорганизмов. Фуразолидои несколько отличается от фурацилина как по спектру противомикробного действия, так и по активности в отношении отдельных видов микроорганизмов. Наиболее чувствительны к фуразолидону бактерии кишечной группы: кишечная палочка, возбудители бактериальной дизентерии, пищевых токспкоинфекций и брюшного тифа. Кроме того, фуразолидон весьма активен в отношении некоторых простейших — лямблий, трихомонад. Гноеродные кокки (стрепто- и стафилококки) и возбудители газовой гангрены (клостридии) менее чувствительны к этому препарату по сравнению с бактериями кишечной группы и простейшими.

Фуразолидон применяют внутрь для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта — дизентерии, брюшного тифа, пищевых токсикоинфекций, колиэнтеритов, лямблиозного холецистита. Кроме того, фуразолидон используют для терапии трихомоноза. Иногда фуразолидон применяют местно при лечении инфицированных ран и ожогов. В таких случаях водные растворы препарата используются для орошения раневых поверхностей или пропитывания повязок.В качестве побочных эффектов фуразолидон может вызывать диспепсические расстройства, аллергические реакции (в виде кожных сыпей) и полиневриты.

Произв хиноксалина-представ хиноксидином и диоксидином, обл широким спектром д-я, вкл протея, синегнойку, патогенные анаэробы. Прим при тяж гнойно-восп процессах. Токсичны и вызыв поб.эф.диспептич расстр,головная боль, головокруж, озноб, судор сокращ мышц.

Rp.: Tab. Ofloxacini 0.2.

D.t.d. N.10.

S. По 1 Внутрь каждые 12 ч; в течении 7 дней.
ЗАДАЧА:

Больному с хроническим запором врач назначил солевые слабительные. Правильна ли тактика врача? Какие препараты нужно назначить этому больному и почему? Ответ: Нет; Препараты, содержащие антрагликозиды (Экстракт крушины, таблетки ревеня, настой листьев сены), Фенолфталеин, Изафенин, так как они действуют преимущественно на толстую кишку и не нарушают пищеварение и всасывание питательных веществ.