Снотворное ср-ва

Это ср-ва, облегчающие наступление сна; нормализующие его глубину, фазность, длительность; предупреждающие ночные пробуждения. Оказывают угнетающее д-е на межнейронную(синаптическую) передачу в различных областях ЦНС.

Расстройства сна (ВОЗ, 1995 г., МКБ-10) - G47 1. Нарушения засыпания. 2. Нарушения глубины сна (поверхностный сон, тревожные сновидения, частые пробуждения). 3. Нарушения продолжительности сна (недосыпание, длительное окончательное пробуждение). 4. Нарушения структуры сна (соотношений фаз). 5. Десинхронизация сна при авиаперелетах, длительном отсутствии естественного освещения, при вынужденном продолжительном бодрствовании.

Эндогенные регуляторы сна 1. Серотонин (индуцирует сон), 2. Мелатонин (синхронизирует фазы сна), 3. ГАМК, энкефалины, эндорфины, D-пептид сна, гистамин, ацетилхолин, дофамин, адреналин..

Структуры - «мишени» 1. Гипногенные синхронизирующие структуры каудальные отделы ретикулярной формации, таламус, гипоталамус - индуцируют сон, 2. Десинхронизирующие центры бодрствования ростральная часть ретикулярной формации - индуцируют пробуждение.

Классиф.:

I. Снотворные средства с ненаркотическим типом действия

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:

Среднего действия (6-8 часов) – Нитразепам, лоразепам,нозепам, темазепам, (5 и 10 мг)

Длительного – (30 ч и более) феназепам, флуразепам, диазепам

2. Препараты разного хим строения- Золпидем, зопиклон

II. С наркотическим типом действия

1. Гетероциклические соединения Барбитураты -длительные - Фенобарбитал,

среднего действия - Этаминал - натрий

2. Алифатические соединения Хлоралгидрат

Механизм действия: барбитураты взаимодействуют с аллостерическим участком ГАМКА- бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает аффинитет Гамма-аминомасляной кислоты

При отравлении - специфич. Антидот- Флумазенил (анексат) Вводить внутривенно по 0,2 мг